Выдержка из текста работы
1(8).Ребенок 5 лет болен бронхиальной астмой в течении 2-х лет. Ночью возник приступ удушья, шумное дыхание слышимое на расстоянии, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, сухой кашель, экспираторная одышка. Какой препарат необходим для снятия приступа ?
*алупент
горчичники на грудную клетку
но-шпа
кордиамин
содовые ингаляции
2(17).Врачом осмотрен 7 мес. ребенок, который болеет 4 день, после контакта с больным ОРВИ отцом. Результаты обследования: температура тела 38,3, цианоз носогубного треугольника, ЧД 54 за 1 мин; раздувание крыльев носа. При перкуссии легких — укорочение звука паравертебрально, при аускультации — большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов над всеми легкими. На рентгенограмме органов грудной клетки — очаговые тени в обоих легких на фоне усиленного бронхолегеневого рисунка. Наиболее возможным диагнозом является:
*острая бронхопневмония
ОРВИ
острый бронхит
острый бронхиолит
острая интерстициальна пневмония
3(28).Мать ребенка 2 мес. с массой 5 кг обратилась к врачу с жалобами на одышку, свистящий шум на выдохе, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,7С . Кожа бледная, ЧД 80 за 1 мин., цианоз кожи, втяжения межреберий, ребенок неспокойный. Над легкими – коробочный оттенок легочного звука, при аускультации на фоне ослабленного дыхания с продленным выдохом много мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Тоны сердца ускорены. Какой диагноз у ребенка ?
*Бронхиолит
ОРВИ
Обструктивный бронхит
Пневмония
Хронический бронхит
4(29).Ребенку 11 мес. С первых недель жизни – беспокоит постоянный кашель, мокрота выделяется тяжело. Отстает в физическом развитии. Цианоз носогубного треугольника. Над легкими мозаичный звук, большое количество влажных и сухих хрипов. Тоны сердца приглушены. При обследовании – нейтрофильный лейкоцитоз, электролиты сыворотки – натрий 130 ммоль/л, хлор — 88 ммоль/л, электролиты пота – хлор 80 ммоль/л. Вероятный диагноз?
*Муковисцидоз, смешанная форма
Синдром Картагенера
Идиопатичний фиброзуючий альвеолит
Бронхиолит
Острый обструктивный бронхит
5(34).Девочка 13 лет, страдающая тяжелой формой бронхиальной астмы, в последнее время в связи с ухудшением состояния самостоятельно начала использовать “Сальбутамол” до 12-14 раз в сутки на протяжении 7 дней. Доставлена в больницу в тяжелом состоянии, которое расценено как астматическое состояние. По наличию каких критериев Вы диагностируете астматическое состояние, кроме:
*Стридорозное дыхание.
Наличие симптома “немых легких”
Резистентность к терапевтическим дозам метилксантинов
Резистентность к В2-агонистам
Продолжительность приступа удушья большее 6 часов
6(35).У 9-годовалого ребенка нечастые приступы удушья (до 10 раз в сутки), которые снимаются ингаляционными бронхолитическими препаратами. Установлен диагноз – бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение. Какие препараты следует назначить в качестве продолжительной базисной терапии
*Интал
Ингаляционные кортикостероиды
Эуфиллин
Антигистаминные препараты
Бронхолитики
7(36).Ребенку 6 месяцев. Заболел остро с повышения температуры до 37,8C, покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?
*ОРВИ, острый бронхиолит.
ОРВИ, бронхопневмония.
ОРВИ, острый бронхит.
ОРВИ, обструктивный бронхит.
ОРВИ, очаговая пневмония.
8(37).У 12-летней девочки, которая болеет на протяжении 6 лет бронхиальной астмой развился приступ удушья. Какие медикаменты в первую очередь следует назначить ребенку
*Ингаляционные бета-2-агонисты
Антибиотики
Муколитики
Антигистаминные
Кортикостероиди
9(45).Максимальный объем газа выдыхаемого после вдоха называется:
* жизненная емкость легких
емкость вдоха
Дыхательный объем
резервный объем вдоха
резервный объем выдоха
10(46).У больного наблюдается тахипноэ, повышенная температура, бледность, гипотония, тахикардия, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания над пораженными отделами легких, хрипы, крепитация. Перечисленные симптомы встречаются при:
* сегментарной пневмонии
остром бронхите
обструктивном бронхите
крупозной пневмонии
бронхиолите
11(53).У ребенка 2 лет диагностирован муковисцидоз, смешанная форма. Какое обследование разрешат исключить муковисцидоз?
*Определение электролитов пота
Рентгенологическое обследование легких
Бронхоскопия
Бактериологическое обследование мокроты
Определение электролитов сыворотки
12(54).Ребенок 8 лет попал в больницу с высокой темературой (39,8С), мучительным сухим кашлем, болью в животе справа. При обследовании – сокращение перкуторного звука справа, ослабление дыхания, крепитация, соотношение дыхания к сердечным сокращениям 1/3. Назвать возможный возбудитель заболевания
*Пневмококк
Стафилококк
Хламидии
Гемофильная палочка
Вирус гриппа.
13(76).В ребенка 2 лет температура тела 38,5 С, одышка, влажный кашель, бледность кожных покровов, тахикардия. Перкуторно – укорочение легочного звука, аускультативно — крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Для какого заболевания характерны данные симптомы?
*острая пневмония
острый бронхит
обструктивный бронхит
острый назофарингит
респираторный аллергоз
14(77).При осмотре дома ребенка с врожденной гемолитической анемией Минковского-Шаффара установлен гемолитический криз. Какой будет Ваша дальнейшая тактика?
* Срочно госпитализировать в гематологическое отделение.
Назначить клинический анализ крови.
Назначить амбулаторное лечение.
Направить в хирургическое отделение для проведения спленэктомии.
Направить в реанимационное отделение.
15(87).У месячного ребенка наблюдаются явления токсикоза, тяжелой дыхательной недостаточности, цианоз, кашель. Перкуторно: справа под лопаткой коробочный звук, аускультативно: жесткое дыхание с амфорическим оттенком, над легкими – рассеянные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме: явления пневмоцеле в правом легком. В общем анализе крови: лейкоциты — 20,9*109/л, нейтрофилы: палочкоядерные — 27%, сегментоядерные — 39%, СОЭ — 25 мм/ч. Какие из признаков являются патогномоничными для стафилококковой пневмонии?
*Деструктивный характер пневмонии
Явления токсикоза
Наличие дыхательной недостаточности
Гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы влево
Значительное ускорение СОЭ в анализе крови
16(88).У девочки 3-х лет наблюдаются повышение температуры тела до 38С, длящееся 2-е сутки, насморк, сухой поверхностный кашель, слабость, снижение аппетита. Пальпаторных изменений над легкими не выявлено. Перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно — пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови – лейкопения, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ. Какой диагноз Вы установите?
*Острый (простой) трахеит
Острый обструктивный бронхит
Рецидивирующий бронхит, фаза обострения
Острый простой бронхит
Острая двусторонняя мелкоочаговая пневмония
17(89).У 3-месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита наблюдается бледность, цианоз носогубного треугольника, выраженная одышка экспираторного характера, сдутая грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации — на фоне продленного выдоха — рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обоих сторон. В крови — Hb — 112 г/л, эритроциты — 3,2*1012/л, лейкоциты — 15,4*109/л, лимфоциты — 72%. Ваш предварительный диагноз?
*Острый бронхиолит
Острый (простой) бронхит
Острая двусторонняя пневмония
Бронхиальная астма, приступный период
Острый обструктивный бронхит
18(90).У 6-месячного мальчика наблюдается тяжелое течение бронхита, который осложнился нейротоксикозом, а мокрота приобрела слизисто-гнойный характер. Какую терапевтическую дозу антибиотика цефалексина Вы изберете?
*25-100 мг/кг 4 р. в сутки
200-250 мг/кг 2 р. в сутки
125-175 мг/кг 4 р. в сутки
175-200 мг/кг 4 р. в сутки
19(96).У 5-летнего ребенка наблюдается повышение температуры тела до фебрильных цифр, коклюшеподобный назойливый кашель, одышка смешанного характера, акроцианоз, тахикардия. Перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно — жесткое дыхание. Тоны сердца ослаблены, систолический шум. На рентгенограмме – «ячеистый» вид легких, перибронхиальная инфильтрация справа. В общем анализе крови — лейкоцитоз со сдвигом лейкограммы влево. Каков предварительный диагноз:
*Правосторонняя интерстициальная пневмония
Острый (простой) бронхит
Бронхиальная астма, приступный период
Правосторонняя мелкоочаговая пневмония
Коклюш, период спазматического кашля
20(97).Мать 7-летнего мальчика жалуется на приступы сухого кашля, одышку и цианоз у ребенка, который наблюдается в ночное время. Этим эпизодам предшествуют насморк, чихание, зудение в носе. В раннем детстве мальчик болел атопическим дерматитом, а с рождения – частые ОРВИ. При осмотре у него несколько сдутая грудная клетка, коробочный оттенок перкуторного звука. В анализе крови — абсолютное количество эозинофилов составляет 0,35 Г/л. Который наиболее вероятный диагноз?
*Бронхиальная астма, атопическая форма
Рецидивирующий бронхит, нестойкая ремиссия
Острый обструктивный бронхит
ОРВИ, RS-етиологии клинически, бронхиолит
Коклюш, период спазматического кашля
21(98).У 10-дневного ребенка диагностирована острая правосторонняя пневмония стафилококковой этиологии. Лечение пенициллином эффекта не дало. Какой антибактериальный препарат из предложенных Вы изберете?
*Ванкомицин 20-40 мг/кг/сут
Левомицетин 50-1000 мг/кг/сут
Эритромицин 20-50 мг/кг/сут
Цефалексин 25-100 мг/кг/сут
Ампициллин 50-200 мг/кг/сут
22(99).У 7-летнего мальчика с массой 25 кг развился тяжелый приступ бронхиальной астмы на фоне острого респираторного заболевания. Ингаляционные препараты оказались малоэффективными. Укажите дозу адреналина, которую будете вводить больному.
*0,25 мг
2,5 мг
0,5 мг
0,05 мг
0,1мг
23(100).К детскому пульмонологу для решения вопроса о целесообразности санаторно-курортного лечения направлена 6-летняя девочка с пневмонией, имеющая рецидивирующее течение. Что является показанием к проведению этого этапа лечения больной?
*Фаза стойкой ремиссии и возраст старше 5 лет
Фаза стойкой ремиссии в любом возрасте
Фаза обострения и возраст старше 5 лет
Фаза обострения и возраст младше 5 лет
Заболевание рецидивирующей пневмонией в любом возрасте
24(104).У 7-летнего мальчика с повышением температуры тела до 39,4С, влажным кашлем, явлениями выраженной интоксикации, лихорадкой, цианозом определяется усиленное голосовое дрожание над правым легким. При дыхании правая сторона отстает. Перкуторный звук укорочен над нижней долей, дыхание ослаблено, с бронхиальным оттенком. Бронхофония усилена. На рентгенограмме — гомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Каков предварительный диагноз?
*Острая правосторонняя крупозная пневмония
Острая правосторонняя сегментарная пневмония
Острый правосторонний плеврит
Острый правосторонний пневмоторакс
Острая правосторонняя интерстициальная пневмония
25(115).У 4-летнего мальчика на фоне повышения температуры до 37,5 наблюдается кашель с вяжущей мокротой, над легкими — сухие хрипы. Какой препарат из предложенных Вы назначите больному для разрежения мокроты:
*Ацетилцистеин
Корень алтея
Корень солодки
Мукалтин
Натрия бензоат
26(121).У 4-летней девочки наблюдаются приступы приступообразного кашля. Цианоз, одышка, вздутие грудной клетки, визинг. На основании клинико-инструментального обследования установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма. Какая суточная доза теофилина является максимальной для данной больной?
*24 мг/кг
20 мг/кг
18 мг/кг
16 мг/кг
14 мг/кг
27(122).У 1,5-годовалого ребенка с острой пневмонией наблюдаются кашель с вяжущей мокротой, повышение температуры тела до фебрильных цифр, одышка смешанного характера. ЧСС — 100 в мин. ЧД — 40 в мин. Для какой степени дыхательной недостаточности характерное такое соотношение:
*І степень
ІІ степень
ІІІ степень
IV степень
Это — вариант нормы
28(124).У 12-летнего мальчика наблюдается ноющая боль в эпигастрии через 1,5 часа после пищи и натощак, периодически – тошнота, рвота, изжога. За последнее время ребенок быстро утомляется, жалуется на головную боль, слабость. На основании клинико-параклинического обследования диагностован хронический антральный гастрит. Какие клинические синдромы являются ведущими?
*Болевой, диспептический, астено-вегетативный
Болевой, интоксикационный, астенический
Астено-вегетативний, диспептический, интоксикационный
Диспептический, оссалгический, интоксикационный
Астенический, болевой, цефалгический
29(128).У мальчика 14 лет жалобы на продуктивный кашель в течение последнего года, по утрам стал отхаркивать мокроту полным ртом. Бледен. Лицо одутловато. Сухость кожи. Пониженного питания. Одышка при физической нагрузке. Грудная клетка развернута книзу. Пальцы в виде барабанных палочек. Перкуторно над легкими легочной звук, аускультативно жесткое дыхание, ниже углов лопаток разнокалиберные влажные хрипы на фоне бронхиального дыхания. Рентгенологически – в нижних отделах легких картина «сотового легкого». Хлориды пота – 20 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз:
* Бронхоэктатическая болезнь
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Хронический бронхит, обострение
Рецидивирующий бронхит, обострение
Муковисцидоз, бронхолегочная форма
30(130).У мальчика 6 лет отмечается влажный кашель, повышение температуры тела. Болеет 3-й день. Отмечается гиперемия слизистой дужек, задней стенки глотки. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно – жесткое дыхание, рассеянные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. Частота дыханий 22 в 1 мин. В анамнезе в течение года четырежды повторялись такие же заболевания с длительностью более 2-х недель. Укажите предварительный диагноз.
* Рецидивирующий бронхит, обострение
Острый бронхит
Острый обструктивный бронхит
Хронический бронхит, обострение
Облитерирующий бронхиолит
31(131).У 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль/л Укажите предварительный диагноз.
* Муковисцидоз, бронхолегочная форма
Брохиальная астма
Рецидивирующий бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
32(159). Мальчик 8 лет обратился к учатковому врачу в послеприступном периоде бронхиальной астмы средней тяжести. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку с целью профилактики приступов?
* Тайлед
Тавегил
Эуфиллин
Дитек
Задитен
33(160).Мальчик 3-х месяцев попал в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5С, частота сердечных сокращений – 138 в минуту. При клинико-рентгенологическом обследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжесть состояния ребенка?
* Обструкцией дыхательных путей
Интоксикацией
Гипертермией
Нейротоксикозом
Сердечной недостаточностью
34(164).У ребенка 2-х лет на фоне течения ОРВИ впервые появилась одышка с удлиненным свистящим выдохом. Какой наиболее возможный диагноз?
*Обструктивный бронхит
Бронхиальная астма
Астматический бронхит
Пневмония
Аллергический бронхит
35(165).Больной 3 года, жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с 6 месячного возраста, если впервые диагностирована острая пневмония. Хлориды пота – 112 мэкв/л. Диагностирован муковисцидоз. Что служит основой аутосомно-рецессивной болезни – муковисцидоза?
*Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия
Дефицит альфа-1-антитрипсина
Отложение в альвеолах трифосфатов и карботатов кальция
Кисты легких
Гипоплазия легочных артерий
36(177).Девочка пубертатного возраста на протяжении последних лет болеет бронхиальной астмой. В настоящее время – ремиссия. Направлена для проведения неспецифической гипосенсебилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку?
*Гистаглобулин
Интал, тайлед
Антигистаминные препараты
Преднезалон
Глюконат кальция
37(178).Ребенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день t — 37,4С. Сухой кашель, частота дыханий 60 в мин., экспираторная одышка. Над легкими коробочный перкуторный звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Какой диагноз возможен?
*Обструктивный бронхит
Врожденный стридор
Острый бронхит
Пневмония
Бронхиолит
38(179).Ребенку 4 года, болеет 3 сутки. Кашляет, t — 37,7С. Дышит 25 раз в мин. Над легкими ясный легочный звук. Аускультативные данные вариабельны: сухие хрипы, затем среднепузырчатые. На рентгенограмме органов грудной клетки симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: Эр-4,5 т/л; Нв-124 г/л;L-4,2 г/л; Е-2; П-3; С-40; Л-50; М-5; СОЭ-8 мм/ч. Какой правильный диагноз?
*Острый (простой) бронхит
Пневмония
Острый обструктивный бронхит
Бронхиолит
Бронхиальная астма
39(180).Ребенку 8 лет. Болеет 3 день. Заболел впервые, t-37,3. Кашляет, экспираторная одышка, дыхание шумное. Над легкими коробочный перкуторный звук. Дыхание жесткое, выслушиваются сухие и свистящие хрипы над всей поверхностью грудной клетки. На рентгенограмме усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. В анализе крови Эр-3,8 т/л; Нв-115 г/л; L-7,8 г/л; Е-5; П-3; С-50; Л-30; М-12; СОЭ-6 мм/ч. Какой диагноз наиболее возможен?
*Острый обструктивный бронхит
Бронхиальная астма
Бронхиолит
Пневмония
Стенозирующий ларингит
40(187).Больной 10 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет. Неоднократно получал стероидные гормоны. Болезнь обострилась 3 суток тому назад. На протяжении последней ночи 10 раз пользовался “Сальбутамолом”. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз, выраженная экспираторная одышка, стойкий кашель. Грудная клетка вздута, дыхание ослаблено, незначительные сухие хрипы. Диагностирован: Астматический статус, I ст. Выберите оптимальную терапию.
*Эуфилин в/в + преднизолон в/в
Эуфилин в/в + “Сальбутамол”
Искусственная вентиляция легких
Эуфилин в/в и в/м
Адреналин п/к + эуфиллин в/м
41(188).Ребенок 5 лет, болеет второй день. Наблюдается незначительное недомогание, повышение t тела до 37,3С, снижение аппетита, кашель частый, влажный, значительные выделения из носа. Об’ективно: ЧД-20 в 1мин, перкуторно — легочной звук, аускультативно с двух сторон выслушиваются середне- и крупно- пузырчатые хрипы, после кашля характер хрипов изменяется. Диагностирована ОРВИ, бронхит. Какой вид лечения наиболее верный?
*Отхаркивающая + витаминотерапия
Антибиотики цефалоспорины
Саульфаниламиды
Антибиотики аминогликозиды
Антигистаминные препараты
42(191).Больной 12 лет жалуется на периодически (весна, осень) возникающие приступы одышки, кашель, сначала сухой, а позднее влажный. Объективно: лицо бледное, немного отекшее, грудная клетка приподнята и расширенна в переднезаднем размере, ЧД-32 в 1 мин. Выслушиваются сухие хрипы. В крови: Нв-120г/л, Л- 8*109/л, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, СОЭ- 7мм/ч. Какая наиболее возможная патология предопределяет такую картину?
*Бронхиальная астма
Бронхит
ОРВИ
Пневмония
Муковисцидоз
43(192).Больной 2 лет, жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с 8 мес. возраста, когда впервые диагностирована острая пневмония. Объективно: кожа бледная, сухая. Над легкими перкуторный звук — участки тимпанита чередуются с притуплениями. Аускультативно – хрипы сухие и влажные средне- и мелкопузырчатые с обеих сторон. На рентгенограмме – ячеистоподобный рисунок. Хлориды пота – 102 мэкв/л. Которая наиболее возможная патология обуславливает такую картину?
*Муковисцидоз
Инородное тело
Острая пневмония
Хронический бронхит
Поликистоз легких
44(204).У больного 3-х лет диагностирована бронхоэктатическая болезнь с двусторонней локализацией. С рождения отмечаются диспептические явления. Ребенок отстает в физическом развитии. В копрограмме определено большое количество нейтрального жира. Каких изменений приведенных ниже лабораторных показателей следует ожидать?
*Увеличение хлоридов пота
Увеличение гемосидерина в мокроте
Наличие ингибирующей способности сыворотки
Дефицит альфа-фракции гамма-глобулинов
45(207).Ночью вызвана скорая помощь к 2-летнему ребенку, у которого на 2-й день ОРВИ развилась шумная инспираторная одышка, выраженное втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и лающий кашель. Наиболее вероятный диагноз:
*Вирусный круп
Астма
Эпиглоттит
Бронхиолит
Инородное тело в правом главном бронхе
46(209).Ребенку 12 лет установлен диагноз: двусторонняя пневмония микоплазменной этиологии, легкое течение заболевания. Что из ниженазванных препаратов Вы назначите для лечения?
*Макролиды 2-го поколения;
Цефалоспорины 1-го поколения;
Аминогликозиды;
Аминопеницилины.
Противогрибковые
47(210).У 6 летнего ребенка с бронхиальной астмой I-й степени тяжести после перенесенной ОРВИ, во время физической нагрузки появляется нечастый кашель, экспираторная одышка. Показатели пикфлуометрии уменьшились на 20%. Уакому из ниже приведенных бета-2 агонистов Вы отдадите предпочтение для предупреждения приступа астмы нагрузки?
*Серевент;
Вентолин;
Беротек;
Алупент.
Адреналин
48(213).Ребенку 2 лет, поставлен диагноз: правосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония. Выберите типичные аускультативные данные, характерные для этого заболевания в периоде разгара.
*Ослабленное дыхание, крепитация.
Жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы.
Значительно ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются.
Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы.
Жесткое дыхание.
49(216).У здорового годовалого ребенка 2 дня назад начались насморк и кашель. 4 ч назад кашель резко усилился. При обследовании: выраженное затруднение дыхания, раздувание крыльев носа, умеренное вздутие грудной клетки и звучные сухие свистящие хрипы. Каков наиболее вероятный диагноз?
*Бронхиолит
Вирусный круп
Астма
Дифтерия
Обструктивный бронхит
50(227).Ребенку 6 лет. Болеет 2 суток. Болит живот. Лихорадит (t-38,2 – 39), дыхание 60 в мин., периоральный цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Перкуторно сокращение звука в правой подлопаточной области, в этом же месте выслушивается крепитация. На рентгенограмме снижение прозрачности легочной ткани в проекции VIII-X сегментов правого легкого. В анализах крови: Эр-3,9 т/л; Нв-110 г/л; ЦП-0,8; Л-24 г/л; П-10; С-65; Л-20; М-3; СОЭ-27 мм/ч. Какой диагноз наиболее возможен?
*Острая сегментарная пневмония
Плеврит
Бронхиолит
Острий бронхит
Инородне тело правого бронха
51(250).Ребенок 3 лет с двусторонней вирусно-бактериальной пневмонией во время еды закашлялся, стал резко беспокойным, наросла одышка. При осмотре цианоз слизистых, выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно слева в верхушки легкого тимпанит, от ІІІ ребра книзу притупление, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены вправо. Наиболее вероятный диагноз?
Заболевания органов дыхания — Стр 2
* Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония, пиопневмоторакс слева.
Инородное тело левого бронха.
Ущемленная диафрагмальная грыжа слева.
Напряженная киста левого легкого.
Лобарная эмфизема слева.
52(252).6-летний мальчик доставлен в приемное отделение с жалобами на лихорадку до 39,5 С в течение 3 дней. Ребенок активный, испуган. При осмотре отмечается гиперемия зева, небольшой инспираторный стридор. Действия врача:
*Готовиться к интубации трахеи
Обследовать носоглотку и взять отделяемое на посев
Исследовать газы артериальной крови и катетеризировать вену
Назначитьрентгенограмму грудной клетки
Госпитализировать ребенка и поместить его в палатку с повышенной влажностью воздуха
53(255).У ребенка 3 лет с двусторонней вирусно-бактериальной пневмонией состояние ухудшилось. Наросли одышка и бледность, фебрильная температура, отказывается от пищи. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно справа тупой звук, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены влево. В крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость лейкоцитов. Наиболее вероятный диагноз?
* Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония, пиоторакс справа.
Релаксация правого купола диафрагмы.
Туберкулез легких, правосторонний плеврит.
54(302).В пульмонологическом отделении у мальчика 3 лет, который получает лечение по поводу деструктивной пневмонии, по результатам обследования установлено синегнойную этиологию заболевания. Какой антибиотик необходимо назначить?
*Фортум
Ампициллин
Зовиракс
Норфлоксацин
Пенициллин
55(11).Мальчик 12 лет, болеет бронхиальной астмой, постоянно употребляет ингакорт и беротек в случае необходимости. На протяжении последнего месяца отмечает учащение приступов удушья, ощущение сжатия в груди. Увеличил употребление беротека и ингакорта. Объективно: t 36,5С, ЧД 28 в мин., PS 90 уд./мин., АД 115/70 мм рт.ст. Цианоз рта. Над легкими ослабленное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Какая наилучшая дальнейшая тактика лечения?
Увеличить суточную дозу беротека
* Назначить пероральные кортикостероиди
Увеличить суточную дозу ингакорта
Назначить отхаркивающие средства
Назначить кромогликат
56(32).Девочка 12 лет жалуется на одышку, кашель, ощущение давления в правой стороне, общую слабость, повышение температуры до 38,2С. Заболела неделю тому назад после переохлаждения. Объективно: РS 94 в мин., ритмичный. ЧД 30 за мин. Ниже угла лопатки по правую сторону определяется тупость, границы которой направляются кверху, дыхание резко ослаблено. Кровь: лейк.18·109/л, п.11%, СОЭ 30 мм/ч. Рентгенологически: сердечная тень смещена в левую сторону, гомогенное затемнение с правой стороны с косой линией, сливающейся с диафрагмой. Начать дальнейшее обследование необходимо с:
Реакции Манту
Исследования функции внешнего дыхания
Томографии легкого
*Плевральной пункции
57(38).У ребенка 5 мес температура 39,2С, кашель, насморк, слабость, временами беспокойство, бледность, периоральный цианоз. В покое ЧД 65 дых./мин., с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно – сокращение звука ниже угла лопатки слева, аускультативно – мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация там же. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
Острый бронхит
Острый обструктивный бронхит
Острый бронхиолит
*Острая левосторонняя нижнедолевая пневмония
Экссудативный плеврит
58(39).У девочки 13 лет непродуктивный кашель, экспираторная одышка, дистанционные хрипы, акроцианоз, бледность кожи. Грудная клетка бочкообразная. ЧД 32 дых./мин. Перкуторно: коробочный звук над легкими, аускультативно – громкое дыхание, продленный выдох, сухие свистящие хрипы. Болеет 3 года, подобные поступы наступают только в период цветения лебеды. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Бронхиальная астма
Хроническая пневмония
Муковисцидоз
Обструктивный бронхит
Бронхиолит
59(40).У ребенка 3 лет температура 37,7С, влажный кашель, гиперемия зева. ЧД 24 дых./мин. Перкуторно: легочный звук, аускультативно: жесткое дыхание, одиночные сухие хрипы. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
Коклюш
Острая пневмония
*Острый бронхит
Острый обструктивный бронхит
Острый бронхиолит
60(46).Ребенок 7 лет болеет бронхиальной астмой. Какой показатель необходимо определить для установления степени обструкции дыхательных путей?
*Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1)
Остаточный объем (С)
Жизненную емкость легких (ЖЕЛ)
61(47). У мальчика 12 лет возник тяжелый астматический приступ. Комплексная интенсивная терапия с применением В2-агонистов эффекта не дала, развился астматический статус. Что является ведущим механизмом развития этого состояния?
Усиленная секреция биологически активных веществ.
*Полная блокада В2-адренорецепторов
Отек слизистой оболочки бронхов
Воспаление слизистой оболочки бронхов
Сокращение гладкой мускулатуры бронхов
62(58). У девочки 6 мес. с пневмонией, на 3-й день заболевания температура 39С, однократная рвота, судорожные подергивания конечностей. Данному ребенку в первую очередь следует назначить:
Преднизолон + церукал
*Анальгин + седуксен
Оксигенотерапия + бромгексин
Папаверин + преднизолон
Фенобарбитал + парацетамол
63(59).У ребенка 9 лет кашель, температура 37,7С. Болеет 2-ю неделю. Выявлены сокращения перкуторного звука по правую сторону ниже угла лопатки, там же ослабление дыхание, мелкопузырчатые хрипы. ЧД 28 дых./мин. Кровь: лейкоцитоз нейтрофильного характера, СОЭ 25 мм/ч. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз ?
*Острая пневмония
Острый бронхит
Острый обструктивный бронхит
Острый бронхиолит
ОРВИ
64(60).У мальчика 5 лет во время прогулки в лесу возник приступ кашля, с одышкой, слезотечение, насморк. Объективно: неспокойный, лицо одутловатое. ЧД 44 дых./мин. с участием вспомогательной мускулатуры, выдох громкий, продолжительный. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно – сухие свистящие и пищащие хрипы. Какой из представленных диагнозов наиболее вероятный?
Бронхиолит
Муковисцидоз
Хроническая пневмония
*Бронхиальная астма
Обструктивный бронхит
65(61).У мальчика 8 лет влажный кашель, преимущественно утром, с выделением слизистогнойной мокроты. Объективно: сниженной упитанности, бледный, ногтевые фаланги пальцев утолщены. Грудная клетка деформирована. ЧД 36 дых/мин. Перкуторно над легкими – коробочный звук, аускультативно – дыхание жесткое, по правую сторону ниже угла лопатки влажные мелкопузырчатые хрипы. Болеет каждый год. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
Бронхиальная астма
*Хроническая пневмония
Муковисцидоз, легочная форма
Туберкулез легких
Абсцесс легких
66(62).Ребенок 7 мес. перенес острую неосложненную пневмонию. Какая продолжительность диспансерного наблюдения ребенка в данном случае
3 мес.
6 мес.
9 мес.
*І год
3 года
67(63).Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после приема пищи, тошноту, чувство горечи в рту на протяжении двух месяцев. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. С наибольшей вероятностью у больной имеет место
Хронический гепатит
Хронический гастрит
*Хронический холецистит
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Хронический панкреатит
68(66).У ребенка 2 лет температура 38ºС, одышка, влажный кашель, слабость. Дыхание стонущее, ЧД 60 дых/мин. с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно — притупление звука ниже угла лопатки слева, аускультативно – там же мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови: лейк. 10,8·109/л, п.9%, СОЭ 27 мм/ч. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
Острый бронхиолит
Эксудативный плеврит
* Острая пневмония
Инородное тело бронхов
Туберкулез легких
69(68). У ребенка 12 лет t 39С, одышка, “ржавая” мокрота, кашель. Заболел остро, два дня тому назад. На правой щеке румянец. В легких по правую сторону нижеVребра притупление перкуторного звука, на этом же месте дыхание бронхиальное, голосовое дрожание ослаблено, бронхофония усилена. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данному ребенку в первую очередь следует назначить:
Анальгин
Гентамицин
Интерферон
Бисептол-480
*Бензилпеницилин
70(69). У ребенка 13 лет, после охлаждения повысилась температура тела, появился озноб, кашель с “ржавой” мокротой. Рентгенологически: по правую сторону ниже угла лопатки гомогенное затемнение. Наиболее вероятным возбудителем заболевания у данного больного является:
* Пневмококк
Микоплазма
Стафилококк
Клебсиелла
Вирус
71(82). У мальчика 6 лет насморк, кашель, одышка, температура 37,5С. Объективно: ребенок бледный. Перкуторно: легочный звук, аускультативно: жесткое дыхание, выдох продлен, сухие свистящие хрипы. Какой предварительный диагноз наиболее вероятнен в данном случае?
Острый брохиолит
Острый бронхит
*Острый обструктивный бронхит
Острая пневмония
Бронхиальная астма
72(83). У девочки 8 лет громкое дыхание, экспираторная одышка, сухой кашель, возбуждение. Болеет 3 года, заболевание развилось после повторных ОРВИ. Объективно: грудная клетка в положении вдоха, положение вынужденное – девочка сидит, фиксирует верхний плечевой пояс. Кашель заканчивается выделением небольшого количества вяжущей мокроты. Перкуторно над легкими — тимпанический звук, аускультативно – много сухих свистящих хрипов. ЧД 42 дых./мин. Начать лечение наиболее целесообразно с назначения:
*В2-агонисти + глюкокортикостероиды + оксигенотерапия
Антибиотики + В2-агонисты
Оксигенотерапия + глюкокортикоиды
Отхаркивающие средства + В2-агонисты
Антигистаминные препараты + антибиотики
73(93). Девочка 5 лет болеет хронической пневмонией. Два года тому назад у нее во время пищи (арбуз) внезапно появился приступ кашля с удушьем. Позже было выявлено воспаление в легких, которое повторялось трижды. Какой фактор из перечисленных ниже наиболее достоверно оказывал содействие возникновению заболевания?
Повторные пневмонии
*Инородное тело бронхов
Абсцесс легких
Аномалии развития бронхов
Аномалии развития легких
74(29). Девочка 4 мес., которая родилась недоношенной, поступила в клинику на 3-й день заболевания с жалобами на частый сухой изнурительный кашель, одышку, повышение температуры тела до 37,6 С. После клинического и рентгенологического обследования диагностирована интерстициальная пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятно вызвал заболевания у ребенка?
*Пневмоциста
Пневмококк
Стафилококк
Гемофильная палочка
Клебсиела пневмонии
75(30). У мальчика 13 лет, больного атопической формой бронхиальной астмы легкое течение, после контакта с аллергеном (библиотечная пыль) возник приступ удушья. Какой препарат наиболее целесообразно использовать с целью снятия приступа в первую очередь?
*Сальбутамол ингаляционно
Недокромил натрия ингаляционно
Адреналина гидрохлорид подкожно
Преднизолон внутрь
Эфедрина гидрохлорид подкожно
76(43). У девочки 5 лет, что получает лечение в пульмонологическом отделении по поводу деструктивной пневмонии, по результатам бактериологического обследования установлена стафилококковая этиология заболевания. Какой антибиотик наиболее целесообразно назначить в этом случае?
* Цефтриаксон
Пенициллин
Гентамицин
Эритромицин
Левомицетин
77(47). У ребенка 2 лет остро повысилась температура, появилась инспираторная одышка, осиплость голоса и лающий кашель. Какое заболевание наиболее возможно?
* Стенозирующий ларинготрахеит
Коклюш
Инородное тело трахеи
Обструктивный бронхит
Пневмония
78(96). Мальчик 12 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с отделением серо-зеленоватого цвета мокроты, особенно по утрам. Заболел 4 недели назад: повысилась температура тела до 380С, появился кашель, вначале сухой, затем влажный. Выслушивались рассеянные сухие и в небольшом количестве средне- и крупнопузырчатые хрипы. На фоне проводимой терапии нормализовалась температура тела, однако кашель с мокротой сохраняется. На протяжении последних 2-х лет подобное заболевание с длительным кашлем отмечалось 5 раз. В каком заболевании может идти речь?
* Хронический бронхит, обострение
Острый бронхит
Рецидивирующий бронхит
Пневмония, затяжное течение
Хронический облитерирующий бронхит
79(67). У мальчика 10 лет бронхиальная астма, атопическая форма, легкое (персистирующее) течение, период обострения. Какой вариант терапии наиболее рационален?
* Кромогликат (недокромил) + бета-2-агонисты короткого действия (по требованию)
Кортикостероиды (ингаляционные)
Кортикостероиды (ингаляционные) + бета2-агонисты короткого действия (по требованию)
Бета-2-агонист пролонгированный
Кортикостероид в таблетках
80(68). У 5-ти месячного ребенка трижды рецидивировал бронхообструктивный синдром без предшествовавших катаральных предвестников, по поводу которого лечился в стационаре. Отмечался кашель с трудноотделяемой мокротой практически постоянно. Стул жирный, зловонный с первых дней жизни. По клинико-анамнестическим данным предполагается у ребенка муковисцидоз, смешанная форма. Какое исследование из перечисленных может подтвердить диагноз?
* Хлориды пота
Рентгенография органов грудной клетки
Копроцитограмма
Сцинтиграфия легких
Определение уровня липидов в крови
81(69). Девочка 14 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,5С, непродуктивный кашель, головную боль, боль в мышцах. Аускультативно в нижних отделах легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Тахикардия. В анализе периферической крови умеренный лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Рентгенологически: в нижних отделах легких отмечается неоднородная инфильтративная тень. Диагностирована пневмония. В классе, в котором учится девочка, зарегистрировано несколько подобных случаев. Какой вероятный возбудитель данных пневмоний?
* Mycoplasma pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus aureus
Респираторные вирусы
Патогенные грибы
82(72). В ребенка 10 лет с двусторонней вирусно-бактериальной пневмонией состояние ухудшилось. Наросли одышка и бледность, фебрильная температура, отказывается от пищи. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно тупой звук справа, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены влево. В крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость лейкоцитов. Наиболее вероятный диагноз?
* Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония, пневмоторакс справа.
Релаксация правого купола диафрагмы.
Туберкулез легких, правосторонний плеврит.
Ателектаз правого легкого.
Опухоль правого легкого.
83(101). Ребенок 2 лет с двусторонней вирусно-бактериальной пневмонией во время еды закашлялся, стал резко беспокойным, наросла одышка. При осмотре цианоз слизистых, выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно слева в верхушки легкого тимпанит, от 3 ребра книзу притупление, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены вправо. Наиболее вероятный диагноз?
* Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония, пиопневмоторакс слева.
Инородное тело левого бронха.
Ущемленная диафрагмальная грыжа слева.
Напряженная киста левого легкого.
Лобарная эмфизема слева.
84(113). Ребенок в возрасте 8 месяцев поступил в больницу с жалобами на непродуктивный, интенсивный кашель на протяжении 2-х суток, свист при дыхании, повышение T° тела до 37,8°. Объективно: пероральный цианоз; бочкообразная грудная клетка; аускультативно масса разнокалиберных хрипов; диагностирован обструктивный бронхит. Какая терапия будет базовой.
*Бронхолитики
Антибиотики
Муколитики
Ферменты
85(117). Мальчик 7 лет болен 4 день, жалобы на насморк, боль в горле, t — 37,3 Сегодня t -39,0 появилась одышка, ухудшилось общее состояние. Чд 28, ЧСС 120, гиперемия слизистой глотки, ринит. Перкуторно укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки справа. При аускультации дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы, справа в базальных отделах дыхание ослаблено. Какие обследования надо назначить ребенку ?
*Рентгенография, общий ан. крови, конс. ЛОР
Рентгенография, общий ан. крови, конс. ЛОР
Эхография, термографию, конс. ЛОР
Тонометрия, пикфлоуметрию, общий ан. крови
Спирографию, ЭКГ, общий ан. крови
86(118). Ребенок 11 мес. С первых недель жизни — беспокоит постоянный кашель, мокрота отделяется тяжело. Отстает в физическом развитии. Цианоз носогубного треугольника. Над легкими мозаичный звук, большое количество влажных и сухих хрипов. Тоны сердца приглушенные. При обследовании — нейтрофильний лейкоцитоз, электролиты сыворотки — натрий 130 ммоль/л, хлор — 88 ммоль/л, электролиты пота — хлор 80 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?
*Муковисцидоз, смешанная форма
Синдром Картагенера
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Бронхиолит
Острый обструктивный бронхит
87(119). У новорожденного 3 часов жизни уровень биллирубина в крови составил 130 мкмоль/л. Из анамнеза известно: родился от 2 беременности, вес при рождении 3300, рост 54 см.У матери 0 ( 1 ) Rh (+) группа крови; у ребенка А ( 2 ) Rh (+) группа крови. Уровень билирубина в пуповинний крови 60 мкмоль/л. Изберите тактику действия врача.
* Заменное переливание крови
Наблюдение
Назначение фенобарбитала
Назначение инфузионной терапии
Фитотерапия
88(146). Мальчик 7 лет жалуется на головную боль, чувство жара, фебрильную температуру, одышку, кашель с незначительной мокротой и примесями крови, кровотечение из носа. Физикально укорочение перкуторного звука паравертебрально, жесткое дыхание. Ренгенологически признаки эмфиземы и сетчатый рисунок легочной ткани. Наиболее вероятный диагноз
*интерстициальная пневмония
обструктивный бронхит
миллиарный туберкулез
синдром Лефлера
геморрагический васкулит
89(147). У девочки 11 месяцев адинамия, фебрильная температура, кашель, цианоз, дистантные хрипы. Частота дыханий 90 в минуту. Физикально — перкуторно коробочный звук, жесткое дыхание, тотальные мелкопузырчатые хрипы. 20 минут проводилась подача 100% кислорода через маску. Ренгенологически признаки эмфиземы. РО 2-55 мм. рт. ст. рн — 7,2 С чего целесообразно начать терапию?
*искусственная вентиляция легких
Кислородная палатка с ингаляцией амброксола
Кислородная маска с инфузией глюкокортикоидов
гипербарическая оксигенация
ингаляция и инфузия глюкокортикоидов и амброксола
90(148). У мальчика 8 месяцев постоянные растройства стула в виде стеатореи. На протяжении 5 месяцев учащаются проявления кашля. Клинико-ренгенологические признаки бронхита. Какой из приведенных методов обследования необоснован?
*пикфлуометрия
компьютерная томография легких
посев мокроты
хлориды пота
кал на трипсин
91(152). В приемное отделение детской больницы поступил ребенок (8 лет) со жалобами на затрудненное дыхание. Объективно — страх в глазах, вынужденное положение тела с фиксацией плечевого пояса, перкуторно — дыхание с продленным выдохом, сухие свистящие хрипы. Из анамнеза известно, что с трехгодичного возраста у ребенка наблюдаются проявления пищевой аллергии в виде атопического дерматита, с 5-ти лет болеет обструктивным бронхитом. Ваш диагноз?
*Приступ бронхиальной астмы
Инородное тело дыхательных путей.
Обострение рецидивирующего обструктивного бронхита
Экзогенный аллергический альвеолит
Острая пневмония
92(160). У девочки в возрасте 6 месяцев на фоне фебрильной температуры тела впервые появилась экспираторная одышка, тахипноэ, кашель. Аллергологический анамнез не отягощен. При осмотре гиперемия зева, коробочный перкуторный звук, диффузные мелкопузырчатые и свистящие хрипы. Рентгенологически — признаки эмфиземы. Из носоглотки выделены Рс-вирус. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Бронхиолит.
Острая бронхопневмония.
Бронхиальная астма.
Аспирация инородного тела.
Аллергический альвеолит.
93(173). У здорового 5-ти месячного ребенка 2 суток назад появился насморк и кашель. У старшей сестры тоже такие симптомы. Три часа назад кашель усилился, дыхание затруднено, удушье, симптомы интоксикации. Аускультативно над легкими много влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз
* Острый бронхиолит
Острый простой бронхит
Острый обструктивный бронхит
Пневмония
Муковисцидоз
94(1). Мальчик 6 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39С, слабость, многократную тошноту, боли в животе, кашель. При осмотре: состояние тяжелое, выраженная одышка смешанного типа, ЧД — 42/мин., в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Отмечается отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно — справа внизу тупой звук, аускультативно в этом же участке дыхания не прослушивается, слева — дыхание жесткое. Тоны сердца ослабленные, 110/мин. Живот мягкий. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Крупозная пневмония
Инфаркт правого легкого
Правосторонний ателектаз
Правосторонний экссудативний плеврит
Правосторонний пневмоторакс
95(1). У Толи В. 1,5 лет на фоне ОРВИ впервые появилась одышка с удлиненным, свистящим выдохом. У ребенка на 1 году жизни отмечались аллергические реакции в виде дерматита на ряд пищевых аллергенов. Состояние средней тяжести Т-36.8, ЧД-48 в 1′, бледный, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного характера. Перкуторно над легким легочной звук с коробочным оттенком. При аскультации — удлинен выдох, сухие свистящие хрипы на выдохе. В анализе крови L- 8,6*10 9/л, лимф.-50%, э — 6%, СОЭ-12 мм/час.
*Обструктивный бронхит
Бронхиальная астма
Астматический бронхит
Острая пневмония
Аллергический бронхит
96(1). Больная 7 лет госпитализирована с жалобами на влажный кашель в течение 14 дней. Часто болеет ОРВИ, начиная с 1 года жизни. Последние 2 года после очередного обострения хронического тонзиллита каждый эпизод острой респираторной инфекции (3-4 раза) стал сопровождаться простым бронхитом. В анамнезе — аллергические реакции на медикаменты, облигатные пищевые аллергены. При осмотре кашель со слизистой мокротой. Т — 36.7. Перкуторно над легкими ясный легочной звук. Аускультативно- дыхание жесткое, непостоянные единичные влажные крупно-, среднепузырчатые хрипы. ФВД — не нарушена. Рентгенография органов грудной клетки — усиление бронхососудистого рисунка, неструктурность корней. В анализе крови — Нb 120 г/л , L — 6, 3*10 9/л, э-6%, п-3%,сгм-61%, л-25%, г-5%. Какой диагноз Вы поставите больной?
*Рецидивирующий бронхит обострение
Острый бронхит простой
Аллергический бронхит
Хронический бронхит обострение
Острый бронхит
97(1). Больной Коля Т. 3 года поступил в пульмонологическое отделение по поводу рецидивирующего (3-4 раза в ч) бронхита, начавшегося на первом году жизни. Последнее обострение 3 недели назад. Дважды перенес левостороннюю нижнедолевую пневмонию с острым течением. При осмотре — кашель редкий, мокрота гнойно-слизистого характера. ЧД-23 в’. Перкуторно — легочной звук. Дыхание жесткое слева в подлопаточной области, там же много среднепузырчатых хрипов, единичные крупнопузырчатые хрипы справа в подлопаточной области. ФВД — умеренное снижение вентиляционной функции легких. Рентгенография органов грудной клетки — нарушение структуры корней, их расширение. Усиление бронхососудистого рисунка, его деформация слева в нижней доле. Обострение какого заболевания у больного?
*Хронического бронхита
Рецидивирующего бронхита
Бронхоэктатической болезни
Астматического бронхита
Пневмонии с затяжным течением
98(1). Саша Н. 15 лет страдает бронхиальной астмой смешанной формой, легким течением. Какая противовоспалительная терапия показана больному?
*Тайлед
Сальбутамол
Эуфиллин
Флексотид
Серевент
99(1). Ребенок 13 лет поступил в клинику на 3 день заболевания с жалобами на повышение температуры до 39-40, сухой кашель. Причиной болезни послужило сильное переохлаждение. Заболевание началось остро вечером того же дня, появился озноб, высокая температура, покашливание. ОРЗ болеет редко. Состояние тяжелое. Температура 39.5. Бледный, румянец на щеках, больше справа, кашель с небольшим количеством мокроты. Зев умеренно гиперемирован. ЧД — 38 в’. Перкуторно — притупление перкуторного тона справа ниже угла лопатки, в подмышечной области, там же ослабление дыхания, крепитация. В общем анализ крови L-16.0*10*9/л, э-2%, п-28%, сгм-50%, л-18%, г-2%, СОЭ-42 мм/час. Рентгенография органов грудной клетки — Справа, соответственно, нижней доле отмечается гомогенное неинтенсивное затенение. Усилен легочной рисунок. Корны не структурны. Синусы свободны. При бактериоскопии мокроты обнаружены грамм (+) диплококки. Какой клинический вариант пневмонии с острым течением вы определите?
Заболевания органов дыхания — Стр 3
*Пневмония крупозная
Пневмония очаговая
Пневмония интерстициальная
Пневмония очагово-сливная
Пневмония сегментарная
100(1). У больного 2-х лет с рецидивирующим бронхо – легочным заболеванием, хронической патологией ЖКТ, гипотрофией, поставлен диагноз муковисцидоза, смешанной формы. Какое исследование должно подтвердить клинический диагноз?
*Количество хлоридов в поте
Уровень кальция в крови
Наличие белка в моче
Содержание 2-фракции гамма-глобулинов
Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке
101(1). У мальчика 14 лет бронхиальная астма средней тяжести, период обострения. Какой препарат необходимо назначить для покупки острого приступа экспираторной одышки?
*Сальбутамол
Атровент
Дексаметазон
Лазолван
Строфантин
102(1). Ребенку 6 месяцев. Болеет пневмонией с обструктивным синдромом и затяжным течением уже третий раз. Хлориды пота — 87 ммоль/л. Ваш диагноз?
*Муковисцидоз
Бронхиальная астма
Недостаточность трипсина
Синдром Альпорта
Синдром Хамена-Рича
103(1). Больная 11 лет жалуется на повышение температуры до 37,50, стойкий сухой кашель. Объективно: увеличение шейных лимфоузлов. Перкуторно — ясный легочный звук, аускультативно — жесткое дыхание, много разнопузырчатых влажных хрипов. В гемограмме: анемия, лейкоцитоз, незначительный нейтрофилез без сдвига формулы в левую сторону, эозинофилия, ускоренная СОЭ. Какую форму пневмонии можно заподозрить?
* Микоплазменную
Сегментарную
Очаговую
Интерстициальную
Крупозную
104(1). Больной 2 лет жалуется на сухой приступообразный кашель, одышку смешанного характера, повышение температуры до 380. Перкуторно над легкими изменений не выявлено, аускультативно — жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. В гемограмме — воздержанный лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ. Ваш диагноз?
*Обструктивный бронхит
Острый бронхит
Рецидивирующий бронхит
Бронхиолит
Бронхиальная астма
105(1). Девочка 3 лет находится на диспансерном наблюдении у пульмонолога по поводу частых бронхитов и пневмоний. При бронхолегочном исследовании обнаружены бронхоэктазы. Кроме того, ребенок страдает хроническими синуситами, имеет место декстрокардия. Выберите наиболее возможный диагноз.
* Синдром Картагенера.
Синдром Аэрса.
Болезнь Вильямса-Кемпбела.
Синдром Мак-Леода.
Синдром Хамена-Рича.
106(1). К морфологическим формам острых пневмоний в современной классификации относятся пневмонии, за исключением:
* Мелкоочаговая.
Очаговая.
Сегментарная.
Крупозная.
Интерстициальная.
107(1). В стационар попал мальчик 4 лет с жалобами на одышку и приступы сухого кашля, которые беспокоят 1-2 раза в месяц на протяжении последних 6 месяцев. Приступы чаще возникают ночью, преимущественно на фоне ОРВИ и после контактов с животными. При обследовании над легкими перкуторно — тимпанит, аускультативно — много сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз?
* Бронхиальная астма.
Острая пневмония.
Острый обструктивный бронхит.
Коклюш.
Экзогенный аллергический альвеолит.
108(1). У больного бронхиальной астмой мальчика на фоне некупированного после трехразового введения адреналина тяжелого приступа такие лабораторные показатели артериальной крови: рСО2 — 80 мм рт.ст, рО2 — 43 мм рт.ст, рН — 6,9, ВЕ — 13 мм/л. Показатели свидетельствуют про имеющийся:
* Декомпенсированный респираторный и метаболический ацидоз.
Метаболический ацидоз с респираторной компенсацией.
Метаболическая компенсация респираторного алкалоза.
Первичный метаболический ацидоз.
Декомпенсированный респираторный алкалоз.
109(1). Мальчику 5 лет по поводу тяжелого приступа бронхиальной астмы проводится внутривенная инфузия эуфиллина 6 мг/кг в течение 4 часов. К началу терапии ЧСС 112, ЧД 46 в мин., после -ЧСС 148, ЧД 62 в мин. Ребенок спит, свистящие хрипы исчезли, дыхательные шумы ослаблены. Ваши первоочередные мероприятия:
* Исследовать парциальное давление О2 и СО2 крови.
Рентгенография органов грудной клетки.
Определить содержимое эуфиллина в крови.
Динамическое определение ЧД и ЧСС.
Внутривенная инфузия изадрина.
110(1). Участковым педиатром осмотрен 1,5-годовалый ребенок, который болеет около недели. При осмотре: температура тела 38,5 град.; частый влажный кашель, одышка в покое; при перкуссии — укорочение легочного звука с обеих сторон ниже лопаток, при аускультации — жесткое дыхание с обеих сторон. Сделана рентгенография органов грудной полости и выявлено: корни легких широкие, инфильтрированы, в прикорневых зонах с обеих сторон имеются мелкоочаговые тени. Какой форме острой пневмонии отвечает эта рентгенкартина?
* Бронхопневмонии.
Моносегментарной.
Полисегментарной.
Крупозной.
Интерстициальной.
111(1). Для стационарного обследования и лечения была госпитализирована 5-ти месячная девочка с подозрением на муковисцидоз. Одно из диагностических мероприятий по ребенку было исследование хлоридов пота. Какой уровень натрия хлорида в поте будет свидетельствовать в пользу муковисцидоза?
* 65 ммоль/л.
55 ммоль/л.
45 ммоль/л.
35 ммоль/л.
25 ммоль/л.
112(1). Мальчик 14 лет доставлен в стационар машиной скорой помощи в крайне тяжелом состоянии без сознания. Болеет бронхиальной астмой с 3-х летнего возраста. Последний приступ начался 10 часов назад. Прием эуфиллина и преднизолона эффекта не дал. При осмотре сознание спутанное. Кожные покровы диффузно-цианотические, покрыты холодным потом. Зрачки расширены, вяло реагируют на свет. Грудная клетка резко вздутая. Дыхание не прослушивается. Какой метод оксигенотерапии наиболее подходящий в данном случае?
*Искусственная вентиляция легких.
Кислородная палатка.
Ингаляции через носовой катетер.
Ингаляции через маску.
Кислородная подушка.
113(1). Ребенку 5 месяцев. Госпитализирован по поводу острой пневмонии. Проведен общий анализ крови : эритроциты 2,86х10 12/л, Нb — 86 г/л, ЦП — 0,8, лейкоциты — 11,2х10 9/л, э — 3%, п — 2%, с — 30%, л — 58%, г -7%, СОЭ — 8 мм/ч. Укажите патологические изменения со стороны крови.
*Лейкоцитоз, анемия.
Лейкопения, ускоренное СОЭ.
Палочкоядерний сдвиг лейкоформулы влево.
Лимфоцитоз, моноцитоз.
Лимфопения, анемия.
