Содержание
Введение3
1.Общие принципы ухода за пациентами5
2.Специальный уход за больными7
2.1.Основные симптомы болезней почек и мочевыводящих путей7
2.2.Собирание мочи для анализа8
2.3.Взятие мочи на сахар10
2.4.Катетеризация12
2.5.Промывание мочевого пузыря15
2.6.Цистоскопия и хромоцистоскопия16
2.7.Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек17
3.Общий уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей18
Заключение20
Список литературы22
Выдержка из текста работы
Почки — важнейшие парные органы выделения позвоночных животных и человека, участвующие в водно-солевом гомеостазе, т.е. в поддержании постоянства концентрации осмотически активных веществ в жидкостях внутренней среды, постоянства объёма этих жидкостей, их ионного состава и кислотно-щелочного равновесия. Через почки выводятся из организма конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения, избыток органических и неорганических веществ. Почки участвуют в метаболизме углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ, регулирующих уровень артериального давления, скорость секреции альдостерона надпочечниками и скорость образования эритроцитов.
Выполняя разнообразные и важные функции почки связаны с метаболическими процессами других органов и систем. Почки выделяют с мочой вредные для организма вещества и кислые продукты обмена, обеспечивая разницу осмотического давления между тканями и кровью. Причиной частого вовлечения почек в патологические процессы является увеличение концентрации токсических веществ при прохождении через мочевые канальцы, что оказывает вредное воздействие на почечную паренхиму. Подобное влияние токсические вещества (лекарственные средства, фтор-, хлорорганические соединения, нефротоксины, ядовитые вещества), циркулирующие в крови оказывают при взаимодействии с эндотелием капилляров почек. Другой причиной патологии почек является распространение патогенной микрофлоры (грибы-микромицеты, вирусы, хламидии, микробы) гематогенным и лимфогенным путем из очагов воспаления, чаще половых органов (пиометра, вагинит, эндометрит). Кроме того, при остром подостром и хроническом иммуновоспалительном процессе с преимущественным поражением клубочкового аппарата почек, решающее значение имеет аллергическая реакция (сенсибилизация) в результате воздействия на организм животного инфекционного возбудителя и его токсинов. В зависимости от формы заболевания, может быть нарушена фильтрация, обратное всасывание и выделение. Как правило, на первый план выступают полиурия и задержка веществ, подлежащих выведению вместе с мочой. Хроническая почечная недостаточность — постепенно проявляющийся, прогрессирующий, неизлечимый клинический синдром, обусловленный ограниченной способностью почек выделять с мочой определенные вещества, регулировать кислотно-щелочной баланс и выполнять ренальные эндокринные функции. В крови накапливаются продукты обмена, что вызывает развитие таких клинических признаков, как частое мочеиспускание, повышенное потребление жидкости, апатия, снижение аппетита, потеря веса.
Уролитиаз (мочекаменная болезнь)сопровождается образованием различных по химическому составу камней (песка) в почечной лоханке или мочевыводящих путях. Уролитаз может возникать вследствии воздействия инфекционного возбудителя, нарушения обмена веществ (солевого), кислотно-щелочного равновесия, физико-химического состояния защитных коллоидов, поддерживающих соли в растворенном состоянии, нарушения деятельности паращитовидных желез, употребление «жесткой» воды и некачественного сухого корма.
Воспаление слизистой оболочки почечной лоханки (пиелит) и мочевого пузыря (уроцистит) возникает при снижении резистентности организма. Патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, эшерихии коли, вирусы, хламидии, грибы-микромицеты) легко проникают в уретру и мочевой пузырь из других очагов воспаления гематогенным путем. Кроме того, причиной воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, является травмирование ее катетером, мочевыми камнями или песком, а провоцирующей ситуацией — переохлаждение животного.
Нефрит -воспаление почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата. У собак встречается довольно часто.
Этиология. Нефрит возникает у животных, переболевших инфекционными болезнями (чума, лептоспироз и т. д.), как следствие отравления, обширных ожогов кожи, простуды.
Признаки болезни.В начале заболевания наблюдаются общее угнетение, снижение аппетита, надавливание в области почек вызывает беспокойство у животных. Появляются отеки век, подгрудка живота, частые позывы к мочеиспусканию, но количество мочи уменьшается. При анализе мочи в ней выявляют кровь, белок, клетки эпителия. Кровяное давление у животного повышается. Продолжительность острого нефрита до трех недель. При хроническом нефрите количество выделяемой мочи остается в норме или незначительно уменьшается. Удельный вес ее повышается. В моче обнаруживается белок, зернистые и гиалиновые цилиндры, форменные элементы крови.Температура тела нормальная. В области подгрудка и нижней части живота отеки подкожной клетчатки.
При хроническом нефрите наблюдаются изменения в пищеварительном канале (гастроэнтерит с пониженной кислотностью вплоть до ахилий), а также нарушения функции сердечно-сосудистой системы.
Диагноз. Устанавливается по клинической картине и результатам исследования мочи.
Нефроз
Нефроз — болезнь, которая характеризуется развитием дистрофических процессов в капиллярах клубочков почек. Это заболевание нередко протекает совместно с нефритом.
Этиология.Болезнь возникает как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чума собак, лептоспироз, туберкулез). Способствуют возникновению болезни также гнойные септические процессы, обширные ожоги кожи, отравление солями тяжелых металлов, растительными ядами.
Признаки болезни. Не характерные. Общее угнетение, отеки век, подчелюстного пространства, подгрудка, нижней части живота. Мочеотделение уменьшено, моча низкого удельного веса, содержит белок, в осадке мочи перерожденные клетки почечного эпителия и форменные элементы крови. В случае тяжелого течения процесса развивается почечная недостаточность с явлением уремии. С улучшением состояния животного количество отделяемой мочи увеличивается, она становится светлее, в ней уменьшается количество белка.
Диагноз. Устанавливают на основании клинических признаков болезни, анамнеза и анализа мочи.
Уретрит
Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
Этиология. Заболевание может возникнуть в результате травмы мочеиспускательного канала, причиненной мочевыми камнями и при катетеризации, а также при распространении патологического процесса с мочевого пузыря и половых органов.
Признаки болезни. Частое болезненное мочеиспускание, истечение из мочеиспускательного канала, краснота и припухание его отверстия.
Диагноз. Ставят на основании клинических признаков и исследования мочи.
Цистит
Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Болезнь может протекать остро и хронически.
Этиология. Воспаление развивается при занесении инфекции в мочевой пузырь. Инфекция может быть занесена с кровью, лимфой, загрязненным катетером, из влагалища при вагинитах и метритах. Мочевые камни и паразиты в мочевом пузыре также могут вызывать цистит.
Признаки болезни. При остром цистите отмечают понижение аппетита, общее угнетение. Пальпацией мочевого пузыря через брюшную стенку обнаруживают болезненность — животное беспокоится. Выделение мочи малыми порциями часто является наиболее характерным признаком заболевания. Суточное количество мочи не меняется. Моча мутная, слизистая, иногда с примесью крови; количество белка в моче незначительно. В осадке мочи выявляют лейкоциты, эпителий мочевого пузыря и немного эритроцитов.
При гнойном воспалении наблюдаются повышение температуры тела, угнетенное состояние, потеря аппетита.
Диагноз. Ставят на основании клинических признаков и исследования мочи.
