Содержание
Введение
1. Детский церебральный паралич. Общая характеристика
2. Нарушение речевых функций
3. Роль психолога в формировании развития речи
3.1. Проблемы психологической адаптации больных ДЦП
3.2. Психолого-педагогическая коррекция детей с ДЦП
3.3. Детский церебральный паралич взгляд изнутри
Выводы
Список литературы
Выдержка из текста работы
В эту группувходят заболевания, которые объединяютсяне этиологией, а началом враннем детскомвозрасте илидаже в натальноми пренатальномпериоде. В результатевнутриутробнойинфекции, родовойтравмы илизаболеванийноворожденногомогут развитьсяцентральныепарезы и параличи, которые накладываютотпечаток надальнейшееразвитие ребенка, задерживаяего в той илидругой степени.Помимо церебральныхпараличей, могут наблюдаться-различногорода гиперкинезыи психическиенарушения, доходящие вособо тяжелыхслучаях доидиотии.
Гемиллегическаяформа являетсянаиболее частойразновидностьюдетскогоцеребральногопаралича. Оназависит отпреимущественногоповрежденияодного полушариямозга. Уже спервых днейжизни ребенкаможно отметить, что одна егоручка и ножкане принимаютучастия в постоянномдвиженииконечностями.Такие детиначинают поздносадиться иособенно позднои с трудом стоятьи ходить. Впаретичныхконечностяхчасто отмечаютсянасильственныедвижения ате-тозногохарактера.Наблюдаютсяэпилептическиеприпадки общегоили джексоновскоготипа.
Диплегическаяформа церебральногодетского паралича, которая носитназвание болезниЛиттля, выражаетсяв спастическихпараличах илиспастическихпарезах обеихног. Ребенокотстает в физическомразвитии и еслиначинает стоятьи ходить, то сбольшой задержкой.B результатеповышениямышечноготонуса, резкогонапряженияприводящихмышц бедра иконтрактурыикроножныхмышц походкатаких больныхвесьма своеобразна, что дает возможностьиногда ставитьдиагноз бездетальногоисследования.Больные опираютсяне на подошву, а на пальцы, колени соприкасаютсямежду собойи при ходьбетрутся друго друга, походкаспастически-паретическая, причем создаетсявпечатление, будто больнойстремится всевремя впереди вниз. Этомудефекту ногможет сопутствоватьатетоз в мышцахлица и в дистальныхотделах рук.Могут наблюдатьсяи различныесинкинезии, которые, сочетаясьс гиперкинезами, весьма затрудняютвыполнениепроизвольныхдвижений.Интеллектуальноэти больныемогут бытьвполне сохранными.
Гиперкинетическаяформа характеризуетсяналичиемнасильственныхдвижений типаатетоза, миойлонии, которые сочетаютсясо значительнымнарушениеммышечноготонуса и психики.Нередко отмечаютсянарушения речи.
Детскиецеребральныепараличи представляютсобой не прогрессирующийпроцесс, а остаточныеявления ужезаконченногозаболевания, поэтому течениеих отличаетсямедленным лпостеленнымулучшениемдо различныхстепеней. Хотястепеньвосстановления, учитываяпластичностьдетского мозга, может бытьзначительной, все же в большинствеслучаев остаютсяболее или менеевыраженныедефекты моторики.
Лечение.Лечение длительноеи упорное. Восновном оносводится клечебной физкультуреи ортопедическойпомощи. Еслиимеются показания, прибегают кхирургическомувмешательствуна черепе имозге.
В свете современныхпредставленийо происхождениии клиникерезидуальныхнервно-психическихрасстройству детей и наоснованиипредложеннойнами (В. В. Ковалев,1974) «классификациирезидуально-органическихрасстройствдетские церебральныепараличи следуетрассматриватькак одну изформ резидуальнойнервно-психическойпатологиисложного генеза.Мозговой органическийдефект, составляющийоснову детскогоцеребральногопаралича, возникаетрано, в периоднезавершенногопроцесса формированияосновных структури механизмовмозга, чтообусловливаетсложную сочетаннуюструктуруневрологическихи психическихрасстройств.В полиморфнойкартине последнихзначительноеместо занимаютнарушенияпсихическогоразвития, в томчисле его пограничныеформы. Особенностьюпсихическогоразвития придетских церебральныхпараличахявляется нетолько егозамедленныйтемп, но и неравномерныйхарактер, диспропорциональностьв формированииотдельных, главным образомвысших корковыхфункций, ускоренноеразвитие одних, не-сформированность, отставаниедругих.
С особенностямипатогенезасвязана и особаяструктураинтеллектуальной недостаточности— диссоциация между относительноудовлетворительнымуровнем развитияабстрактногомышления инедоразвитиемфункций пространственногоанализа и синтеза, праксиса, счетныхспособностейи других высшихкорковых функций, имеющих значениедля формированияинтеллектуальной деятельностии развитияшкольных навыков(Е. И. Кириченко,1965; Е. М. Мастюкова,1974; С. С. Калижнюки др., 1975).Нарушенияпространственногогнозиса проявляютсяв замедленномформированиипонятий, определяющихположениепредметов ичастей собственноготела в пространстве, неспособностиузнавать ивоспроизводитьгеометрическиефигуры, складыватьиз частейцелое. Во времяписьма выявляютсяошибки графическогоизображениябукв, цифр, ихзеркальность, асимметрия.
В тесной связис нарушениямизрительно-пространственногосинтеза находитсяслабость функцийсчета. Этирасстройствапроявляютсяв замедленномусвоении числаи его разрядногостроения, замедленнойавтоматизациимеханическогосчета, неузнаванииили смешенииарифметическихзнаков и цифрпри письме ичтении. В структуреинтеллектуальногодефекта корковыерасстройствасочетаютсяс церебрастеническимии психоорганическимисимптомами.Из числа последнихнаиболее характернывялость, аспонтанность, адинамия, инертностьи труднаяпереключаемостьпсихическихпроцессов.Расстройствавнимания ипамяти проявляютсяв повышеннойотвлекаемости, неспособностидлительноконцентрироватьвнимание, узостиего объема, преобладаниивербальнойпамяти надзрительнойи тактильной.В тоже времяв индивидуальныхусловиях и вобучающемэкспериментедети выявляютдостаточную«зону» своегодальнейшегоинтеллектуальногоразвития, проявляютсвоеобразноеупорство, усидчивость, педантизм, чтопозволяет имв известноймере компенсироватьнарушеннуюдеятельностьи более успешноусваивать новыйматериал.
Проявленияпсихическогоинфантилизма, характерныепочти для всехдетей, страдающихдетским церебральнымпараличом, выражаютсяв наличиинесвойственныхданному возрастучерт детскости, непосредственности, преобладаниидеятельностипо мотивамудовольствия, склонностик фантазированиюи мечтательности.Но в отличиеот классическихпроявлений«гармоническогоинфантилизма»у детей с церебральнымпараличомнаблюдаютсянедостаточныеактивность, подвижность, яркость эмоциональности.Свойственныедетям с церебральнымпараличомпугливость, повышеннаятормозимостьв незнакомыхусловиях надолгофиксируютсяу них, что существенноотражаетсяи на процессеобучения. Неменее важноезначение вформированиисвоеобразныхинтеллектуальныхнарушенийприобретаютнеблагоприятныеусловия средыи воспитания, в которых проходитразвитие ребенкас детскимцеребральнымпараличом(ограничениеобщения создоровымисверстниками, недостаточностьигровой деятельностии подвижности, зависимостьот взрослых).
К тяжелымнарушениямфункцийопорно-двигательногоаппарата ребенкаприводят поражениядвигательныхсистем головногомозга, возникающиев большинствеслучаев в результатедетскогоцеребральногопаралича. Этозаболеваниеявляется следствиеминфекций, интоксикаций, травматическихповреждений.Если они имелиместо до рожденияребенка, торечь идет овнутриутробном, врожденномпараличе. Природовойи послеродовойпараличи обусловленытравматическимиповреждениямиголовного мозгановорожденного.
У детей сцеребральнымипараличамирезко затормаживаетсяобщее развитиедвигательныхфункций: нарушеныдвижения конечностейи всех частейтела в результатеспазмов мускулатуры(параличей), наблюдаютсягиперкинезы(непроизвольныебеспорядочныедвижения конечностейи оральноймускулатуры).Тяжесть двигательныхнарушений удетей с ДЦПразлична. Большинствоиз них передвигаетсязатрудненной, плохо координированнойпоходкой, многиеиспользуютпри этом костылии трости, некоторыебеспомощныбез коляски.
Часто церебральныепараличи сочетаютсяс такими отклонениямив развитии, какснижение слуха, речевые расстройства, представляющиесобой различнойвыраженностинарушенияпроизношениявследствиеограниченнойподвижностиартикуляционногоаппарата (дизартрии).У детей нередконаблюдаетсятакже задержкаформированияотдельныхпсихическихфункций. Выраженностьдвигательногонарушения уребенка несоотноситсяс выраженностьюотклоненийв его умственномразвитии.
Специальнопроведенныеисследованияпоказали, чтоДЦП —заболевание, имеющее непрогредиентныйтип течения.
Нарушенияу ребенка функцийопорно-двигательногоаппарата могутбыть следствиеми других причин, к числу которыхотносятсяпрогрессивнаямышечная дистрофия, полиомиелит, травмы позвоночника, врожденнаядеформациясуставов и др.
Нарушениядвижения и речиотрицательновлияют на психическоеразвитие детей.В силу двигательнойнедостаточности, ограниченияполя зрения, снижения остротызрения, отсутствияпредметныхдействий, становлениекоторых происходитпо мере совершенствованияобщей моторики, пораженияправой руки, недоразвитиятонких движенийпальцев, несогласованностидвижений рукии глаза у нихзаметны отставанияв развитиипредметноговосприятия.
Для развитияпространственныхпредставленийребенка большоезначение имеетслух. Для детейс нарушениямифункцийопорно-двигательногоаппарата характерноснижение слуха, особенно навысокочастотныетона. Поэтомуряд звуков речиими не воспринимается.В собственнойречи они ихпропускаютили заменяютдругими звуками, что отрицательносказываетсяна качествеих активнойречи. Такиедети имеютповышеннуюутомляемость, быстро становятсявялыми, пассивными, раздражительными, утрачиваютинтерес к выполняемойработе. В рядеслучаев наблюдаетсяпоявлениедвигательныхбеспокойств.
Большинстводетей, страдающихуказаннымотклонениемв развитии, пассивны, нерешительны, пугливы. Онибоятся темноты, пустой комнаты, закрытой двери.У некоторыхсклонностьк упрямству, быстрой сменевпечатлений.Дети болезненнореагируют наповышениеголоса, тонаговорящего, на настроениеокружающих.У большинствадетей с ДЦПотмечаетсясниженнаяработоспособность, быстрая истощаемостьвсех психическихпроцессов, трудности всосредоточениии переключениивнимания, малыйобъем памяти.
Некоторыедети излишнебеспокоятсяо своем здоровьеи здоровьеблизких, безконца говорятоб этом. Сон убольшинстватаких детейрасстроен. Онидолго засыпают, часто просыпаются, плачут и кричатво сне. У нихвстречаютсянарушения вработе внутреннихорганов, которыепроявляютсяв расстройствахаппетита, рвотах, неутолимойжажде, энурезах.
Если у ребенканарушена функцияопорно-двигательногоаппарата, тоэто обнаруживаетсядовольно рано.Родители замечают, что младенецпозже своихсверстниковначинает держатьголовку иосуществлятьразличныедвижения, неследит глазамиза движениямии действиямисвоей руки, недостаточнофиксируетвзором предметыи их передвижение, запаздываетв развитии.Особенно заметнанедостаточностьмоторики.
В таком случаенеобходимообратитьсяк врачу, рассказатьем о своихнаблюдениях, посоветоваться, каким образомможно помочьмалышу. В соответствиис указаниямиврача следуеторганизоватьрежим питанияи сна, систематическипроводить курсылечения.
Особоговнимания требуютдети с болезненновыраженнымчувством страха.Их нужно осторожнознакомить спредметами, которых онибоятся, показывая, что эти предметыне могут вызыватьопасений.
Родителямследует понимать, что ребенкуважна не толькоме дицинская, но и педагогическаяпомощь. Им нужновместе со специалистами— педагогами, врачами составитьединый комплексвоздействияна ребенка.Детей необходимообучать правильнымдвижениям, применятьсоответствующуюдефекту лечебнуюгимнастикуработу на тренажерах, водолечение, длительныймассаж, ортопедическиесредства. Огромноезначение имеетранняя логопедическаяработа. Эффективностьфизиотерапевтическогои логопедическоговоздействиявозрастаетза счет медикаментозноголечения.
Вместе с темдолжна проводитьсянеобходимаякоррекционнаяработа, направленнаяна общее развитиеребенка, предупреждениевозникновенияу него нежелательныхличностныхчерт, таких какупрямство, раздражительность, слезливость, неуверенность, боязливостьи т.п. Необходимоформироватьпознавательнуюдеятельностьмалыша, воспитыватьактивностьи разнообразиеинтересов, темболее, что умногих детейс ДЦП имеютсяпотенциальносохранныепредпосылкик развитиюмышления, в томчисле и еговысших форм.
Очень важновоспитаниепрочных навыковсамообслуживанияи гигиены, атакже другихбытовых навыков.Ребенок должентвердо знать, что он имеетобязанности, выполнениекоторых значимодля другихчленов семьи, и стремитсясправлятьсяс ними. Постоянноесоблюдениережима, спокойнаядоброжелательнаяобстановкав семье способствуютукреплениюнервной системыребенка, егоумственному, физическомуи нравственномуразвитию.
Ребенка снарушениямифункцийопорно-двигательногоаппарата, каки всякого другого, необходимовсячески оберегатьот травм. Однакоего нельзяпостоянноограждать оттрудностей.Вырастая втепличныхусловиях, онвпоследствииокажется беспомощным, неприспособленнымк повседневнойжизни. Оченьважно сформироватьу него правильноеотношение ксебе, к своимвозможностями способностям.Для этого следуетмногократноподчеркивать, что наряду снедостаткамиу него естьбольшие достоинства, что он сможетмногого добитьсяв жизни, еслиприложит усилия.
Некоторыедети с нарушениямиопорно-двигательногоаппарата дошколы воспитываютсядома. Другиепосещают специальныедетские сады.Для более старшихорганизованыспециальныешколы, частьиз них интернатноготипа. Обучениев них проводитсяпо программаммассовых школ.В дальнейшемвыпускникиполучают возможностьиметь различныепрофессии сучетом их физическихособенностей.
Литература:
Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. – М.: 1975.
Михеев В.В. Нервные болезни. – М.: 1958.
Петрова В.Г., Белякова И.В. Кто они, дети с отклонениями в развитии? – М.: 1998.
