Пример реферата по психологии: Особенности организации психосоциальной помощи пожилым клиентам

Выдержка из текста работы

Среди организационных принципов современной социаль­ной медицины одним из важных является соблюдение единства и преемственности медицинской помощи населению в городской и сельской местности.

Медицинская помощь сельскому населению строится на ос­новных принципах организации здравоохранения. Однако факто­ры, определяющие различия между городом и сельскими поселе­ниями, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений: характер расселения жите­лей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погод­ных условий при полевых работах, специфические условия труда, неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности и бытовых условий, регионально-национальные особенности и обычаи, об­разовательный и культурный уровень и др.

Организация медицинской помощи на селе, ее объем и каче­ство зависят от удаленности медицинских учреждений от места жительства пациентов, укомплектованности квалифицированны­ми кадрами и оборудованием, возможности получения специали­зированной медицинской помощи, возможности реализации нор­мативов медико-социального обеспечения.

Условно выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жителям. Основными организационными формами ме­дицинской помощи являются стационарная и разъездная.

Первый этап — сельский врачебный участок или (с учетом новых организационных структур) территориальные медицин­ские объединения, включающие участковую больницу, фельд­шерские и фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты, ро­дильные дома, ясли-сады и др.

На этом этапе сельские жители получают квалифицирован­ную медицинскую помощь (терапевтическую, хирургическую,

акушерскую и гинекологическую, стоматологическую и др.). Эти условия наиболее соответствуют соблюдению принципов обще­врачебной практики и семейного медико-социального обслужи­вания.

Сельский врачебный участок является звеном первого кон­такта пациентов в системе медицинского обслуживания. Его ос­новная задача — оказание населению участка доступной квалифи­цированной, приближенной к населению, врачебной помощи и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Численность населения на участке — от 5000 до 7000-10.000 человек. Ближайшим медицинским учреждением, куда обращает­ся сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт’ (ФАП). ФАЛ организуется в населенных пунктах с числом жите­лей от 700 до 1000, а при удаленности более 7 км. от населенного пункта — до 500 жителей.

Основные задачи ФАП: ||д

— оказание доврачебной помощи;

— проведение санитарно-оздоровительных и противоэпиде­мических мероприятий, направленных на профилактику заболе­ваний;

— снижение заболеваемости и травматизма;

— повышение санитарно-гигиенической культуры населения. Фельдшер ФАП оказывает первую медицинскую помощь

при острых заболеваниях и травмах, проводит прививки, физио­терапевтические мероприятия и др.

Основным медицинским учреждением на сельском врачеб­ном участке является участковая больница или самостоятель­ная врачебная амбулатория (поликлиника). Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице определяются ее мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов.

Оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевти­ческим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, неотложная хирургическая и травматологическая помощь входят в круг прямых обязанностей врачей участковой больницы, независимо от ее мощности.

В штате сельской участковой больницы в зависимости от ее мощности, численности населения и расстояния до центральной районной больницы (ЦРБ), могут быть врачи по основным спе­циальностям (терапия, педиатрия, стоматология, акушерство и гинекология, хирургия).

Основными критериями при организации сельского врачеб­ного участка (территориального медицинского объединения) яв­ляется количество населения, радиус обслуживания и характер территории.

Второй этап — центральное (районное) территориальное ме­дицинское объединение во главе с центральной районной боль­ницей (ЦРБ). ЦРБ имеются во всех районных административных территориях. Кроме того, могут быть межрайонные специализи­рованные центры, диспансеры, центры здоровья и др.

Руководителем службы здравоохранения является главный врач района (или районного медицинского объединения), кото­рый возглавляет центральную районную больницу.

На уровне района определяются районные специалисты, в обязанность которых входит лечебно-консультативная и органи­зационная работа по специальности.

В районную больницу обращаются сельские жители по на­правлениям медицинских учреждений сельского участка (терри­ториального медицинского учреждения) при необходимости спе­циализированной медицинской помощи, функционального об­следования, консультации у врачей-специалистов.

Категории районных больниц определяются численностью населения района, числом коек (с учетом сельских участковых больниц), численностью врачебных кадров и др. Штатное распи­сание районных больниц включает врачей всех специальностей. Независимо от категории все районные больницы могут иметь самое современное лечебно-диагностическое оборудование.

Центральное районное территориальное медицинское объе­динение является главным звеном в здравоохранении сельской административной территории, которое осуществляет специали­зированную, квалифицированную медицинскую помощь по ос­новным ее видам. Кроме того, специалисты центральной район­ной больницы (ЦРБ) осуществляют организационно — методиче­ское руководство всеми медицинскими учреждениями района. Структура ЦРБ:

— стационар с основными специализированными отделения-

— поликлиника с консультативными приемами врачей-специалистов;

— лечебно-диагностические отделения;

— организационно-методичесшй кабинет;

— отделение скорой и неотложной медицинской помощи;

— прочие структурные подразделения (морг, пищеблок, апте­ка и др.).

Для организации лечебно-профилактической, методической и консультативной помощи врачам сельского (участкового) тер­риториального медицинского объединения по различным врачеб­ным специальностям районная больница выделяет районных спе­циалистов. Это, по существу, заведующие отделениями ЦРБ, наиболее опытные по своей специальности врачи. Каждый из них возглавляет все лечебное дело в районе в рамках своей специ­альности, выезжает для консультаций, проводит показательные операции, обследование и лечениг больных, направляет бригады врачей-специалистов в медицинские учреждения сельского уча­стка, заслушивают отчеты врачей участковых больниц, заведую­щих фельдшерско-акушерскими пунктами, анализирует планы работ, статистические отчеты, проводит научные конференции, семинары, повышение квалификации на рабочем месте и др.

В целях лучшего обеспечения специализированной меди­цинской помощью создаются межрайонные специализирован­ные центры (отделения), оснащенные современным оборудова­нием.

Межрайонные специализированные центры оказывают ле­чебную и консультативную помощь, осуществляют организаци­онно-методическую работу, повышают квалификацию медицин­ского персонала районных и участковых больниц и поликлиник, анализируют показатели здоровья и факторы риска, определяю­щие заболеваемость по определенной специальности.

Важным структурным подразделением центральной район­ной больницы является организационно-методический каби­нет, работа которого направлена на обеспечение методического руководства и анализ деятельности медицинских учреждений, осуществление мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы, повышение квалификации специали­стов, организацию работы по медицинской статистике и оценке здоровья населения, изучение и распространение новых совре­менных форм работы по медицинскому обслуживанию, перспек­тивное планирование развития здравоохранения района, органи­зацию работы по внебюджетной коммерческой деятельности и медицинскому страхованию.

Организационно-методический кабинет должен быть уком­плектован наиболее опытными врачами-специалистами. Для пра­вильной организации работы и осуществления организационно-методического руководства кабинеты должны располагать дан­ными об экономике и санитарном состоянии района, о сети и укомплектованности медицинских учреждений кадрами, об обес­печенности населения различными видами медико-социальной помощи. Возглавляет организационно-методическую работу за­меститель главного врача районного территориального медицин­ского объединения.

В плане работы должны быть представлены: мероприятия по изучению здоровья населения; оценка деятельности и эффек­тивности работы медицинских учреждений района и отделений ЦРБ; мероприятия по повышению качества медицинской помо­щи, скорой и неотложной помощи; внедрение новых видов диаг­ностики и лечения; улучшение зтико-деонтологических аспектов в коллективе медицинских учреждений; мероприятия по сниже­нию заболеваемости, мероприятия по повышению квалификации медицинских работников, по руководству статистической отчет­ности, по повышению уровня пропаганды здорового образа жиз­ни и др.

На основе систематического анализа состояния здоровья на­селения района, планов районных учреждений кабинет составля­ет комплексный план мероприятий по улучшению медицинской помощи и укреплению здоровья населения района.

Обеспечение методического руководства учетно — статисти­ческой работой и контроля за ней во всех учреждениях района является важнейшей функцией оргметодкабинета. В обязанности кабинетов входит прием годовых отчетов. На основании данных отчетных форм и специального анализа оргметодкабинет состав­ляет обзор о состоянии здоровья различных групп населения и оценивает показатели здравоохранения. В оргметод кабинетах Должны быть сведения о районных конференциях и занятиях с врачами и средним медицинским: персоналом, о семинарах с уча­стием районных специалистов, специализации и повышении ква­лификации медицинских работников (которые в сельской мест­ности должны проходить 1 раз в 5 лет).

Ежемесячно и ежеквартально кабинет вычисляет основные показатели работы каждого медицинского учреждения: почасо­вую нагрузку врачей на приеме :я по оказанию помощи на дому, активность врачей при оказании помощи на дому, среднюю заня­тость больничной койки, средние сроки пребывания больного на койке, функцию/оборот койки, летальность, расхождение диагно­зов и др.

Проводится анализ качественных показателей деятельности по ЦРБ и по району с разработкой мероприятий по улучшению.

Основными критериями оценки качества и эффективно­сти деятельности медицинских учреждений сельского района являются: показатели заболеваемости населения (общая, с вре­менной утратой трудоспособности, детская), первичного выхода на инвалидность, смертности, детской смертности; число жалоб населения на доступность, качество и своевременность медицин­ской помощи; распределение больных по результатам лечении (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение); расхожде­ния клинического и патологоаыатомического диагнозов; боль­ничная летальность; своевременность госпитализации и др.

Процент укомплектованности врачебных должностей опре­деляется как по району, так и по больнице и поликлинике; кроме того, вычисляется укомплектованность штатами по основным врачебным специальностям (терапия, хирургия, акушерство, ги­некология).

Полученные показатели сравниваются с аналогичными по­казателями за предыдущий год. При этом оценивается, как из­менились показатели по сравнению с предыдущим годом, по ка­ким показателям произошло улучшение или ухудшение.

Анализ деятельности полшелиники и стационара оценивает­ся по тем же показателям как городская поликлиника и больница.

Третий этап — областной (областная больница с поликлини­кой, диспансеры, стоматологическая поликлиника и др.). На этом этапе оказывается высококвалифицированная медицинская по­мощь по всем специальностям.

Областная больница оказывает высококвалифицирован и специализированную лечебную помощь, является научно-о ганизационным, методическим и учебным центром здравоохр нения.

Основные функции областной больницы:

— обеспечение высококвалифицированной, специализиро­ванной, консультативной и стационарной медицинской помо­щью;

— оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям и экстренной медицинской по­мощи средствами санитарной авиации;

— руководство и контроль за статистическим учетом и отчет­ностью лечебно-профилактических учреждений области;

— анализ качественных показателей заболеваемости, инва­лидности, общей и детской смертности, разработка мероприятий, направленных на их снижение;

— проведение мероприятий по специализации и усовершен­ствованию врачей, среднего медицинского персонала.

Структура областной больницы:

— консультативная поликлиника;

— диагностический отдел;

— стационар с приемным отделением;

— отдел клинико-экспертной и организационно — экономиче­ской работы;

— отделение экстренной и планово-консультативной помо­щи;

— организационно-методический отдел;

— патологоанатомическое отделение (бюро);

— прочие структурные подразделения (пищеблок, бухгалте­рия, медицинский архив, библиотека, гараж и т.д.);

— общежитие для медицинских работников.

В организационно-методической работе медицинских учре­ждений области принимают участие главные специалисты управ­ления по здравоохранению (главные хирург, терапевт, педиатр) и внештатные областные специалисты (чаще всего заведующие специализированными и узкоспециализированными отделения­ми).

Коечная мощность областной больницы зависит от числен­ности населения области. Наиболее целесообразны областные больницы на 700-1000 коек со всеми специализированными отде­лениями.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОСНОВНЫХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ

Консультативная поликлиника, в соответствии с полу­ченными лицензиями и сертификатом, осуществляет консульта­тивно-диагностическую и лечебную помощь.

Задачи консультативной поликлиники:

— проводит консультации специалистов других лечебно-профилактических учреждений;

— обеспечивает ведение больных с тяжелыми формами забо­леваний, требующими динамического наблюдения специалистов высокой квалификации, применения сложных медицинских тех­нологий обследования, коррекции лечения;

— организует госпитализацию в профильные отделения больницы или другие лечебно-профилактические учреждения;

— выдает медицинские заключения по результатам консуль­тации и .рекомендации по лечению больных;

— осуществляет экспертную сценку тактики и качества веде­ния пациентов на предыдущих этапах оказания медицинской по­мощи, при наличии серьезных случаев информирует соответст­вующие лечебные учреждения, страховые медицинские органи­зации и органы управления здравоохранением.

Консультативную поликлинику возглавляет заместитель ру­ководителя больницы.

Диагностический отдел организуется путем функциональ­ного объединения всех диагностических подразделений поликли­ники и стационара.

В структуру диагностического отдела входят отделения лу­чевой, функциональной, эндоскопической диагностики, клинико-диагностические лаборатории и другие подразделения.

Диагностический отдел совместно с консультативной поли клиникой обеспечивает внедрение в практику больницы высоко технологичных диагностических и лечебно-диагностических ме- j тодик, максимальную доступность высококвалифицированной консультативно-диагностической помощи населению, эффектив­ное использование медицинской диагностической техники и обо­рудования.

При отсутствии в административной территории самостоя­тельного медицинского диагностического центра диагностиче­ский отдел больницы выполняет задачи, определенные положе­нием о медицинском диагностическом центре.

Диагностический отдел возглавляет один из заместителей руководителя больницы.

Стационар с приемным отделением. Структура стациона­ра формируется с учетом потребности населения в высококвали­фицированной, специализированной стационарной помощи.

В стационаре могут создаваться специализированные отде­ления различной степени интенсивности лечебного процесса (от­деления интенсивного лечения, долечивания, реабилитации, кратковременного и дневного пребывания).

Прием, перевод в другие лечебно-профилактические учреж­дения и выписка пациентов, в т.ч. иногородних (кроме пациентов межтерриториальных специализированных центров) осуществ­ляются в порядке, утвержденном органом управления здраво­охранением административной территории.

Отбор больных на стационарное лечение осуществляется специалистами консультативной поликлиники и (или) приемного отделения больницы с учетом состояния больного, объема обсле­дования на догоспитальном этапе и показаниям к госпитализации в профильное отделение стационара.

При выписке из стационара больных с тяжелыми формами заболеваний, требующих периодического наблюдения специалис­тов высокой квалификации и коррекции лечения, соответствую­щая информация передается в консультативную поликлинику.

Стационар и приемное отделение возглавляет заместитель руководителя больницы.

Отдел клинико-экспертной и организационно — эконо­мической работы. В структуру отдела входят: клинико-экспертное отделение, организационно-экономическое отделе­ние, отделение медицинской статистики и вычислительной тех-

НИКИ.

Клинико-экспертное отделение анализирует деятельность учреждений здравоохранения ргвличных форм собственности, проводит экспертизу организации плановой и экстренной меди­цинской помощи населению по различным профилям, готовит соответствующие рекомендации; осуществляет клинико — экс­пертную работу по контролю качества оказания лечебно — диаг­ностической помощи; организует и проводит экспертизу времен­ной нетрудоспособности; осуществляет иные экспертные функ­ции по договорам; разрабатывает и внедряет внутрибольничную систему управления качеством лечебно-диагностического про­цесса.

Организационно-экономическое отделение анализирует медико-демографическую ситуацию административной террито­рии; принимает участие в разработке территориальных программ медицинской помощи населению и контролирует их реализацию, разрабатывает территориальные медико-экономические стандар­ты; разрабатывает тарифы и цены на медицинские услуги; опре­деляет порядок взаиморасчетов и финансирования медицинских учреждений, их подразделений.

Отделение медицинской статистики и вычислительном техники обеспечивает достоверный статистический учет и от­четность о деятельности больницы; при отсутствии на террито­рии самостоятельного информационно-вычислительного центра способствует внедрению единых информационных технологий, Отдел возглавляет заместитель руководителя больницы.

Отделение экстренной и планово-консультативной по­мощи предназначено для обеспечения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи с использованием средств санитарной авиации или наземного санитарного транспорта, эва­куации больных и пострадавших в учреждения здравоохранения в соответствии с медицинскими показаниями; транспортировки консультантов и медицинских грузов.

С целью выполнения поставленных задач отделение органи­зует круглосуточную диспетчерскую службу; оперативно при­влекает соответствующих специалистов; обеспечивает их транс­портировку и страхование от несчастных случаев.

Отделение работает в режиме повседневной деятельности и в условиях чрезвычайных ситуации.

Организационно-методический отдел. Среди основных направлений работы и функций организационно-методического отдела областной больницы необходимо выделять такие как ор­ганизационная, методическая, научно-практическая, консульта­тивная, планово-нормативная, учебно-методическая, медико-статистическая, кадрово-штатная, организационно-массовая и др.

К организационной деятельности относится изучение и обобщение опыта передовых учреждений (базовых и профиль­ных), организация комплексных медицинских обследований на­селения, проведение плановых выездов, составление и издание инструктивно-методических и нормативных материалов.

Организационные формы научно-практической работы включают планирование научных исследований, внедрение ре­зультатов научных разработок в практическую работу медицин­ских учреждений, связь с кафедрами медицинских вузов и отде­лами научно-исследовательских институтов, организацию науч­ных конференций и семинаров, участие врачей в работе научных обществ, публикацию материалов и др.

Планово-нормативная функция предусматривает комплекс­ное планирование оздоровительных мероприятий на администра­тивных территориях областного центра, участие специалистов медицинских учреждений в экономическом и медико-социальном развитии области.

Учебно-методическое направление предусматривает плани­рование мероприятий по повышению квалификации специали­стов (курсы усовершенствования, семинары, прерывистые курсы, учебно-научные конференции, ординатура, аспирантура).

Специалистами оргметодотдела областной больницы со­ставляются положения о работе общественных советов больниц, о совместной деятельности с депутатскими комиссиями по здра­воохранению, обществом Красного Креста, с различными ассо­циациями медицинских работников и др. Важной задачей являет­ся совершенствование трудовой деятельности медицинских ра­ботников, пересмотр их профессиональных обязанностей и должностных инструкций применительно к видам медицинской деятельности, правовая защита медицинских работников.

К основным проблемам сельского здравоохранения на

современном этапе относятся:

1. Недоступность медицинской помощи (врачебной) для не­которой части населения, что связано с отсутствием необходимо­го числа участковых больниц и врачебных амбулаторий.

2. Низкая материально-техническая база ЛПУ.

3. Недостаточный объем специализированной медицинской помощи.

4. Практически полное отсутствие скорой медицинской по­мощи для населения района (за иаслючением райцентра).

5. Низкая квалификация врачебного и сестринского персо­нала.

Альтернативой существующей сегодня организации меди­цинской помощи сельскому населению должна стать первичная медико-социальная помощь по принципу семейного врача. Это обеспечит доступность медицинской и скорой помощи, повысит качество оказания медицинских услуг.

Оказание медицинской помощи по принципу семейного врача наиболее оптимально, т.к. один семейный врач будет об­служивать 1500 человек без учета детского населения, а с учетом детского населения — 1200, что приблизительно равно численно­сти населения одного крупного села или двух мелких.