Содержание
Введение…2
Глава 1. История развития санаторно-курортного дела..4
Глава 2. Классификация курортов России.12
2.1.Природно-лечебные ресурсы России….13
2.2.Виды санаторно-лечебных курортов.16
Глава 3. Государственная политика
3.1.Роль государственной политики в развитии
санаторно- курортного дела в России.20
3.2. Необходимость развития курортного дела в Российской Федерации…22
Заключение.27
Список литературы29
Выдержка из текста работы
- Введение
- 1. Теоретические основы санаторно-курортного лечения как одной из форм социального обеспечения
- 1.1 Социальное обеспечение и социальная защита населения
- 1.2 Общая характеристика обеспечения санаторно-курортным лечением
- 1.3 Опыт практики внедрения и регулирования санаторно-курортного лечения
- 2. Анализ состояния и проблем реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Управления социальной политики г. Москвы
- 2.1 Состояние реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Управления социальной политики г. Москвы
- 2.2 Актуальные проблемы реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Управления социальной политики г. Москвы и пути их решения
- Заключение
- Список информационных источников
санаторный курортный лечение социальный
Одним из видов воздействия на организм является санаторно-курортное лечение. В основе этого направления лежит использование в целях лечения и профилактики заболеваний естественных факторов определенных климатических зон и природных ресурсов.
На санаторно-курортное лечение направляет лечащий врач после оценки состояния пациента, показаний и возможных противопоказаний для данного вида воздействия. Для получения путевки доктор выдает пациенту справку о состоянии Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения его здоровья, проводит необходимый перечень обследований и оформляет санаторно-курортную карту. Существует утвержденный алгоритм действий врача и пациента для предоставления последнему санаторно-курортного лечения. В первую очередь доктор выявляет показания и противопоказания для данного метода воздействия на организм.
На территории России имеются различные климатические и бальнеологические курорты, санатории предлагают широкий перечень оздоровительных процедур. Пациенты могут долечиться или восстановиться после перенесенного заболевания, а также нормализовать психоэмоциональное состояние. Многие из санаториев предоставляют возможность совместного отдыха с детьми, имея базу для проведения лечебно-профилактического лечения маленьких пациентов.
Воздействие природными лечебными и профилактическими факторами на организм оказывает множество различных эффектов, в том числе наполняя его силами для тяжелого трудового и учебного периода, позволяет после высокого повседневного будничного ритма почувствовать покой. Хорошее современное оснащение, высокий профессионализм медицинских работников помогает не только долечить имеющееся заболевание, но и влиять на органы и системы профилактически — увеличить резервные возможности человека, повысить иммунитет и совместить отдых с терапевтическим воздействием на организм.
Социальное медицинское обслуживание — это всё то, что получает пожилой и нетрудоспособный человек за счёт общественных фондов потребления сверх пенсии. Общество в данном случае берёт на себя полностью либо частично расходы, связанные с оплатой стоимости услуг, предоставляемых пожилым и нетрудоспособным гражданам, нуждающимся в определённых видах медицинской социальной помощи. При этом удовлетворяются специфические потребности, характерные именно для данной категории граждан.
В наше стране с каждым годом всё большее значение предаётся развитию социального обслуживания пожилых и нетрудоспособных, оно рассматривается как крайне необходимое дополнение к денежным выплатам, значительно повышающим эффективность всей государственной системы социального обеспечения.
Осознаваемый нашим обществом дефицит чуткости и внимания к старым людям, ветеранам, недостаточный учёт их объективных запросов и нужд обязывает перейти от призывов об улучшении их медицинского обслуживания, совершенствования социальной помощи к радикальным мерам — созданию в стране широкой системы социального обслуживания престарелых граждан как неотъемлемой части единой государственной системы социального обеспечения.
Миллионы россиян стали свидетелями и участниками процесса радикальных изменений в механизме предоставления ряда льгот. Реформа социальной сферы и здравоохранения вызвала неоднозначное понимание и толкование ее целей и задач.
Данные преобразования в сфере социального обеспечения выявили ряд серьезных проблем и волну социальных протестов у граждан нашего государства. Дискуссия, которая сейчас идет в обществе и средствах массовой информации по поводу льготного обеспечения (и в частности, обеспечения льготным санаторно-курортным лечением), касается вопросов, затрагивающих буквально каждого человека, каждую семью.
Все вышесказанное лишний раз подтверждает актуальность выбранной темы.
При написании выпускной квалификационной рабoты использовались материалы судебной практики, опубликованные в официальных источниках.
Цель даннoгo исследoвания — изучить санаторно-курортное лечение как один из элементов социальной защиты населения.
Задачи исследoвания:
- изучить социальное обеспечение и социальная защита населения;
- дать общую характеристику обеспечения санаторно-курортным лечением;
- изучить опыт практики внедрения и регулирования санаторно-курортного лечения;
- изучить состояние реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Управления социальной политики г. Москвы;
- выявить актуальные проблемы реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Управления социальной политики г. Москвы и пути их решения.
Oбъект выпускной квалификационной рабoты — многообразие элементов социальной защиты населения в современной России.
Предмет исследoвания — санаторно-курортное лечение как один из элементов социальной защиты населения.
При пoдгoтoвке выпускной квалификационной рабoты испoльзoвались как oбщенаучные (анализ, синтез, индукция, дедукция), так и частнoнаучные (сравнительнo-правoвoй и фoрмальнo-юридический) метoды.
Теoретическoй oснoвoй выпускной квалификационной рабoты пoслужили труды специалистoв в oбласти социального права: Н.Н. Лoктюхинoй, А.В. Мешалкинoй, Е.С. Мирoнoвoй, Л.В. Серегинoй и других ученых.
В качестве инфoрмациoннoй базы исследoвания выступили нoрмативнo-правoвые акты в oбласти социального права, материалы практики, теoретическая юридическая литература.
Исследование включает в свoю структуру введение, oснoвную часть, сoстoящую из двух глав, заключение и списoк испoльзoванных истoчникoв.
Социальная защита населения — это одно из важнейших направлений социальной политики государства, заключающееся в установлении и поддержании общественно необходимого материального и социального положения всех членов общества [50].
Иногда социальную защиту трактуют более узко: как обеспечение определенного уровня доходов для тех слоев населения, которые в силу каких-либо причин не могут самостоятельно обеспечить свое существование: безработных, инвалидов, больных, сирот, стариков, одиноких матерей, многодетных семей. Основные принципы социальной защиты [23, с. 115]:
- гуманность;
- адресность;
- комплексность;
- обеспечение прав и свобод личности.
Система социальной защиты — это комплекс законодательных актов, мероприятий, а также организаций, обеспечивающих реализацию мер социальной защиты населения, поддержки социально уязвимых слоев населения [36, с. 78].
Она включает в себя:
1. Социальное обеспечение — возникло в России в 20-е годы ХХ в. и означало создание государственной системы материального обеспечения и обслуживания пожилых и нетрудоспособных граждан, а также семей с детьми за счет так называемых общественных фондов потребления [46]. Эта категория по сути идентична категории социальной защиты, однако последняя применяется по отношению к рыночной экономике.
Помимо пенсий (по старости, инвалидности и пр.) к социальному обеспечению относились пособия по временной нетрудоспособности и родам, по уходу за ребенком в возрасте до года, помощь семьям в содержании и воспитании детей (бесплатные или на льготных условиях ясли, детские сады, интернаты, пионерские лагеря и пр.), семейные пособия, содержание нетрудоспособных в специальных организациях (домах престарелых и пр.), бесплатная или на льготных условиях протезная помощь, предоставление инвалидам средств передвижения, профессиональное обучение инвалидов, различные льготы семьям инвалидов [27, с. 41]. При переходе к рынку система социального обеспечения в значительной мере перестала выполнять свои функции, однако часть ее элементов вошла в современную систему социальной защиты населения.
2. Социальные гарантии — предоставление социальных благ и услуг гражданам без учета трудового вклада и проверки нуждаемости на основе принципа распределения по потребностям имеющихся общественных ресурсов этих благ. В нашей стране к социальным гарантиям относят:
- гарантированное бесплатное медицинское обслуживание;
- общедоступность и бесплатность образования;
- минимальный размер оплаты труда;
- минимальный размер пенсии, стипендии;
- социальные пенсии (инвалидам с детства; детям-инвалидам; инвалидам, не имеющим трудового стажа; детям, потерявшим одного или обоих родителей; лицам, старше 65 (мужчины) и 60 (женщины) лет, не имеющим трудового стажа);
- пособия при рождении ребенка, на период по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет, до 16 лет;
- ритуальное пособие на погребение и некоторые другие.
С 1 января 2002 г. увеличены размеры пособий, связанных с рождением ребенка. Так, размер единовременного пособия при рождении ребенка возрос с 1,5 тыс. рублей до 4,5 тыс. рублей и в 2006 г. — до 8000 рублей, ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет с 200 до 500 рублей, а в 2006 — до 700 рублей. Это пособие обеспечивало 25% прожиточного минимума трудоспособного лица. Размер ежемесячного пособия на ребенка до 16 лет не пересматривался и составляет 70 рублей. Его соотношение с величиной прожиточного минимума ребенка составляло в 2004 г. 3,0%. В Москве и некоторых других регионах это пособие в 2006 г. увеличилось до 150 руб. [46].
Разновидностью социальных гарантий являются социальные льготы. Они представляют собой систему общественных гарантий, предоставляемых отдельным группам населения (инвалидам, участникам войны, ветеранам труда и пр.). В 2005 году произошла замена натуральных льгот этим категориям населения денежными компенсациями. С 1 января 2005 года льготная категория граждан имеет право на пользование социальным пакетом и право на получение ежемесячных денежных выплат. Стоимость социального пакета устанавливается в размере 450 рублей. В него входят проезд в пригородном транспорте, бесплатное лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение и проезд к месту санаторно-курортного лечения. Закон предусматривает, что с января 2006 года льготники смогут выбирать между социальным пакетом и получением соответствующей денежной суммы [46].
С 1 января 2006 года ежемесячные денежные выплаты в соответствии с законом были установлены в следующих размерах: инвалиды Великой Отечественной войны — 2000 рублей; участники ВОВ — 1500 рублей; ветераны боевых действий и ряд других категорий льготников — 1100 рублей.
Лица, работавшие в период ВОВ на объектах противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов, члены семей погибших или умерших инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий, будут получают ежемесячно 600 рублей [46].
Инвалидам, имеющим третью степень ограничения трудовой деятельности, ежемесячно выплачивается 1400 рублей; вторую степень — 1000 рублей; первую степень — 800 рублей; детям-инвалидам будет выплачиваться 1000 рублей. Инвалиды, не имеющие степени ограничения к трудовой деятельности, за исключением детей-инвалидов, ежемесячно получают по 500 рублей [46].
Социальное страхование — защита экономически активного населения от социальных рисков на основе коллективной солидарности при возмещении ущерба. Основными социальными рисками, связанными с потерей трудоспособности, работы и соответственно, дохода, являются болезнь, старость, безработица, материнство, несчастный случай, производственная травма, профессиональное заболевание, смерть кормильца. Финансируется система социального страхования из специальных внебюджетных фондов, формируемых за счет взносов работодателей и работников, а также субсидий государства [23, с. 118].
Существует две формы социального страхования — обязательное (при поддержке государством его фондов) и добровольное (при отсутствии государственной помощи). Поддержка граждан осуществляется, прежде всего, путем денежных выплат (пенсий и пособий по болезни, старости, безработице, потере кормильца и пр.), а также при помощи финансирования услуг организаций здравоохранения, профессионального обучения и др., связанных с восстановлением трудоспособности [50].
Социальная поддержка (помощь) предоставляется социально-уязвимым группам населения, не способным в силу тех или иных причин обеспечить себе доход. Помощь осуществляется как путем денежных, так и натуральных выплат (бесплатные обеды, одежда) и финансируется за счет общих налоговых поступлений. Для получения социальной помощи обычно необходима проверка на нуждаемость. Помощь предоставляется тем людям, чьи доходы ниже минимальных жизненных стандартов, и выступает важнейшим элементом политики борьбы с бедностью, обеспечением минимального гарантированного дохода, как реализация права на жизнь.
Социальная поддержка не ограничивается только материальной помощью. Она включает также меры в виде содействия и услуг, оказываемых отдельным лицам или группам населения социальными службами для преодоления жизненных трудностей, поддержания социального статуса, адаптации в обществе.
Деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально- бытовых, медицинских, педагогических, правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации сформировалась в отдельную отрасль социальной сферы — социальное обслуживание [27, с. 48].
Система учреждений социального обслуживания в России развивается весьма быстрыми темпами. За период 1998-2004 год общее количество учреждений социального обслуживания увеличилось на треть. При этом число учреждений для престарелых и инвалидов выросло по сравнению с 1985 годом более чем в полтора раза, а по сравнению с 1998 г. на 18%. Число центров социальной помощи семье и детям за 1998-2004 гг. увеличилось в 2 раза, социально-реабилитационных центров — в 2,5 раза. Работают 25 реабилитационных центров для инвалидов молодого возраста, 17 геронтологических центров [46]. Появились новые виды учреждений социального обслуживания: кризисные центры для женщин, пока единственный кризисный центр для мужчин, кризисные отделения для девочек.
Работа, направленная на оказание помощи, поддержки и защиты людей, и, прежде всего, социально слабых слоев общества, называется социальной работой.
Объектом социальной работы являются люди, нуждающиеся в посторонней помощи: старики, пенсионеры, инвалиды, тяжелобольные, дети; люди, попавшие в тяжелую жизненную ситуацию: безработные, наркоманы, подростки, попавшие в дурную компанию, неполные семьи, осужденные и отбывшие наказание, беженцы и переселенцы и пр.
Субъекты социальной работы — те организации и люди, которые ведут эту работу. Это государство в целом, осуществляющее социальную политику через государственные органы социальной защиты. Это общественные организации [36, с. 79]: Российская ассоциация социальных служб, Ассоциация социальных педагогов и социальных работников и др. Это благотворительные организации и общества милосердия типа Красного Креста и Красного Полумесяца.
Главным субъектом социальной работы являются люди, занимающиеся ей профессионально или на общественных началах. Профессиональных социальных работников (т. е. людей, имеющих соответствующее образование и диплом) около полумиллиона во всем мире (в России несколько десятков тысяч). Основную часть социальной работы выполняют непрофессионалы либо в результате сложившихся обстоятельств, либо в силу убеждений и чувства долга.
Общество заинтересовано в повышении эффективности социальной работы. Однако определить ее и измерить достаточно сложно. Под эффективностью понимается соотношение результатов деятельности и затрат, необходимых для достижения этого результата. Эффективность в социальной сфере — это сложная категория, которая складывается из целей, результатов, затрат и условий социальной деятельности. Результат — это конечный итог какой-либо деятельности в соотношении с ее целью. Он может быть положительным или отрицательным.
В социальной работе результатом является удовлетворение потребностей ее объектов, клиентов социальных служб, и на этой основе общее улучшение социальной обстановки в обществе. Критериями эффективности социальной работы на макроуровне могут служить показатели материального положения семьи (человека), ожидаемая продолжительность жизни, уровень и структура заболеваемости, бездомности, наркомании, преступности и пр.
С критерием эффективности тесно связана проблема пределов социальной помощи гражданам. Как и при осуществлении политики доходов, необходимо учитывать возможные негативные последствия массированной социальной поддержки: появление иждивенчества, пассивности, нежелания самому принимать решения и решать свои проблемы [50]. Могут возникнуть негативные явления в социальной сфере (например, активная поддержка одиноких матерей может иметь своим следствием снижение уровня брачности и, в конечном итоге, рождаемости).
Государственная помощь для пенсионеров подразумевает собой не только денежные выплаты, но и ряд других услуг, включая льготные путевки в санатории лечебно-оздоровительного типа. Согласно законодательству России некоторые категории граждан, вышедших на заслуженный отдых, могут получить бесплатные путевки для лечения или отдыха в санаторных комплексах страны.
Санаторно-курортное лечение в той или иной форме является традиционным элементом большинства национальных систем социального обеспечения и неотъемлемой частью охраны здоровья населения. Лечебный туризм как индустрия считается феноменом 80-х гг. XX в. Однако путешествия с лечебными целями имеют давнюю историю: еще древние греки и римляне использовали целебные источники и места с благоприятным климатом для того, чтобы поправить свое здоровье. В Греции славились Эпидавр и остров Кос, а в Риме был знаменит светский приморский курорт Байи.
В России курортное дело, зародившись в эпоху Петра I, первоначально развивалось в русле западных традиций, однако в последующем сформировались собственные курортологические подходы, по мнению многих авторов, концептуально более обоснованные, чем зарубежные. Санаторно-курортное лечение как элемент системы социального обеспечения наибольшего развития достигло в советский период, когда стало доступно для всех слоев населения. Санатории для бесплатного лечения в них граждан начали учреждаться в 20-е гг. XX в., и к 1979 г. на территории СССР их насчитывалось уже больше 12 тыс., причем большая часть располагалась в РСФСР. Многие санатории были переданы в ведение профсоюзов, а курортную деятельность полностью монополизировало государство.
В СССР существовали три модели получения путевок: бесплатно, на льготных условиях (со скидкой) и за полную стоимость. Источниками финансирования выступали государственный бюджет, средства государственного социального страхования, централизованный фонд социального страхования колхозников и другие фонды, в том числе создаваемые на предприятиях (например, фонд социально-культурных мероприятий и жилищного строительства) [46].
За счет государственного бюджета путевками в находящиеся в ведении органов здравоохранения специализированные санатории (например, противотуберкулезные) обеспечивались все нуждающиеся. В остальные санаторно-курортные учреждения путевки предоставлялись бесплатно или со скидками военнослужащим, инвалидам I группы и другим лицам, состоящим на учете в органах социального обеспечения.
Основную нагрузку по оплате санаторных путевок для рабочих и служащих нес Фонд социального страхования. 20% всех путевок, выделенных конкретному предприятию, предоставлялись работникам бесплатно, а остальные — со скидкой. Правом на получение путевки со скидкой обладали рабочие и мастера — передовики производства. Путевки, как правило, выдавались не чаще одного раза в год, а в летний период — одного раза в два года. Повышенное внимание уделялось гласности и прозрачности распределения и выдачи путевок работникам на уровне предприятия. Путевки предоставлялись в санатории не только СССР, но и других стран. При этом путевка в капиталистические страны государством оплачивалась в размере 30% ее стоимости, а в социалистические — в размере 50%. Особое место отводилось также санаторно-курортному лечению детей (реализовывались в том числе путевки для родителей с детьми) и семейному отдыху.
В настоящее время право на бесплатное и льготное санаторно-курортное лечение в Российской Федерации сохраняется лишь за определенными категориями граждан. Санаторно-курортное лечение в системе обязательного социального страхования может предоставляться при возникновении несчастных случаев на производстве и наличии профессиональных заболеваний, причем не только после наступления страхового случая, но и в качестве превентивной меры [50].
Финансируемое (полностью или в части) из бюджетов различных уровней санаторно-курортное лечение можно получить в рамках как государственного социального обеспечения, так и государственной социальной помощи. В последнем случае оно дифференцируется по профессиональному критерию и предназначается гражданам, выполняющим значимые для общества и государства функции (военнослужащие, работники правоохранительных органов, судьи, лица, занятые на работах с химическим оружием, и др.), а также выступает в качестве льготы для социально незащищенных категорий граждан (инвалиды, ветераны, граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, и др.) [36, с. 79].
Национальные системы социального обеспечения стран, ранее входивших в состав СССР, в частности России, Беларуси, Казахстана, имеют как общие признаки, так и некоторые особенности, в том числе применительно к санаторно-курортному лечению.
В Республике Беларусь, в частности, наблюдается преемственное развитие принципов санаторно-курортного лечения, характерных прежде для Советского Союза. Так, основная часть санаторно-курортных путевок предоставляется за счет Фонда социальной защиты населения, устанавливается более широкий перечень лиц, имеющих право на бесплатное санаторно-курортное лечение (в него включены, например, все несовершеннолетние при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний), расширяются вариации льгот в этой сфере (например, студенты средних специальных и высших учебных заведений, обучающихся по очной форме обучения, имеют право на приобретение путевки со скидкой 15%).
В Республике Казахстан особое внимание уделяется восстановительному лечению и в целом медицинской реабилитации, куда относится и санаторно-курортное лечение. Оно предоставляется в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи гражданам, страдающим врожденными и приобретенными заболеваниями, а также последствиями острых, хронических заболеваний и травм, и финансируется за счет государственного бюджета.
Большинство стран — участников СНГ активно сотрудничают в сфере развития санаторно-курортного туризма. Принятые в этой области международные акты, стороной которых является и Россия, можно разделить на три группы.
В первую входят акты, устанавливающие дополнительное социальное обеспечение в виде санаторно-курортного лечения для отдельных категорий граждан стран — участников соглашений, например для ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны; детей из районов Беларуси и России, наиболее пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС; работников железнодорожного транспорта стран СНГ и членов их семей; сотрудников межгосударственных органов СНГ (например, должностных лиц отделения Исполнительного комитета СНГ); сотрудников министерств внутренних дел сторон; российских военнослужащих, проходящих военную службу в воинских формированиях, дислоцированных за пределами Российской Федерации, военнослужащих государств — участников СНГ и членов их семей и др.
Вторую группу составляют международные акты, направленные на совместное развитие санаторно-курортного дела (например, двустороннее сотрудничество по оказанию санаторно-курортного лечения гражданам государства — другой стороны; проведение консультаций и обмен информацией по применению природных лечебных факторов в реабилитации и лечении больных; разработка стратегий укрепления сотрудничества в области туризма, в том числе лечебного).
К третьей группе можно отнести модельные законы и кодексы в сфере социального обеспечения, затрагивающие санаторно-курортное лечение; их положения в разных формах учитываются законодателями на внутригосударственном уровне.
Рассмотрим более подробно, кому положены льготы по санитарно-курортному обслуживанию.
Условия получения бесплатных путевок прописаны в статье №6 1 закона №178-ФЗ. Как сказано в данном документе, рассчитывать на государственную помощь в вопросе организации санаторного лечения или оздоровления могут следующие категории пенсионеров:
- участники и инвалиды ВОВ;
- сотрудники уголовно-исполнительной системы (включая граждан, пребывающих в отставке и запасе), сотрудники МВД и военнослужащие, которые участвовали в боевых действиях в интернациональных и локальных конфликтах СССР или РФ;
- военнослужащие батальонов и автомобильных войск, принимавшие участие в доставке грузов в Афганистан с 1979 по 1989 год;
- члены семей погибших инвалидов и ветеранов ВОВ, а также ветеранов боевых действий;
- лица, проживающие в Ленинграде в период блокады (необходимо иметь соответствующее удостоверение и нагрудный знак);
- инвалиды.
Важно отметить, что бесплатные путевки в санатории полагаются только неработающим пенсионерам.
Вопросами оформления бесплатных путевок в санатории занимается управление социальной защиты населения. Чтобы изъявить о своем желании воспользоваться данным видом государственной помощи пенсионер должен обратиться в территориальное отделение, относящиеся к его месту жительства. При себе следует иметь следующий набор документов:
- заявление о предоставлении льготной путевки;
- пенсионное удостоверение;
- паспорт;
- СНИЛС;
- документ, подтверждающий право на льготу;
- медицинскую справку формы 070/у-04 (справка оформляется по направлению от участкового терапевта).
Если путевку оформляет инвалид, пакет документов должен быть дополнен заключением медико-социальной экспертизы. Это необходимо для того, чтобы исключить заболевания, при которых санитарно-курортное лечение противопоказано. Кроме того, некоторые регионы РФ обязуют льготников предъявлять справку о размере пенсионного обеспечения.
В 2005 году в России начала действовать система монетизации льгот, поэтому для получения путевки в санаторий пенсионеру придется оформить официальный отказ от денежной компенсации за данный вид государственной поддержки.
В течение 20-ти дней со дня подачи заявления и документов будет принято решение о предоставлении путевки или об отказе в ее выдаче. Однако направление в санаторий выдается не сразу, а в порядке очереди.
Согласно закону «О государственной социальной помощи», пользоваться бесплатной путевкой в санаторий можно не чаще, чем 1 раз в течение двух лет. Однако для инвалидов и детей-инвалидов данный вид льготы предоставляется ежегодно. Если же человек имеет особые медицинские показания, путевка может предоставляться ему по требованию, то есть, чаще, чем 1 раз в год.
Вместе с оплатой санаторно-курортного лечения государство обязуется оплачивать проезд до места расположения санатория и обратно. Льготы распространяются на поездки железнодорожным транспортом пригородного и междугороднего сообщения.
Инвалиды 1 группы и дети-инвалиды могут получить вторую бесплатную путевку в санаторий с оплатой билета на железнодорожный транспорт для сопровождающего лица.
Согласно приказу Министерства обороны №333 от 15.03.2011 года, военные пенсионеры раз в год могут покупать путевку в санаторий, относящийся к ведомству Минобороны, с оплатой 25% от ее реальной стоимости. При этом членам семьи льготника придется заплатить 50% от полной стоимости путевки. Но обратите внимание, что в данном случае под термином «члены семьи» подразумевается супруга (супруг) военного пенсионера и дети в возрасте до 18 лет (если дети льготника являются студентами дневной формы обучения, они могут воспользоваться 50-% скидкой до 23 лет).
Эти же путевки предоставляются бесплатно в том случае, если бывший военный относится к одной из следующих категорий:
- Герой СССР и России;
- Герой Соцтруда;
- полный кавалер ордена Славы;
- полный кавалер ордена Трудовой славы.
За четверть цены путевки в ведомственные санатории также могут приобрести вдовы военных пенсионеров — Героев и кавалеров Славы и Трудовой славы.
В законодательстве отсутствуют нормы, предусматривающие пенсионные льготы на туристические поездки. Однако практически все отечественные туроператоры предоставляют особые скидки и программы для граждан, вышедших на заслуженный отдых.
Чаще всего льготные путевки распространяются на отдых вне сезона и поселение в отелях эконом-класса.
Также государственная поддержка не распространяется на экскурсионные культурные мероприятия. Но, несмотря на это, в каждом российском регионе действуют социальные программы по организации экскурсий выходного дня для людей, вышедших на пенсию. В зависимости от решения местных властей подобные путевки частично или полностью оплачиваются из средств городского бюджета.
Богатейшую историю развития курортного дела наряду со странами бывшего Советского Союза имеют Германия, Чехия, Израиль, Италия, Китай, Венгрия, Болгария и др. Объем и условия обеспечения граждан санаторно-курортным лечением в каждой стране различны [50].
Одним из мировых лидеров по предоставлению санаторно-курортной помощи можно назвать Германию. На ее территории расположены такие популярные курорты, как Баден-Баден, Бад-Киссенген, Висбаден и др. Чтобы получить льготное санаторно-курортное лечение, гражданину Германии, как и в большинстве случаев гражданину России, необходимо подтвердить нуждаемость в нем у своего лечащего врача, врача по профильному заболеванию либо у производственного врача, если гражданин является работником крупной компании [23, с. 117]. После этого следует обратиться с заявлением в организацию, которая в данном случае должна нести расходы на лечение, и предоставить врачебное обоснование его необходимости.
Санаторно-курортное лечение — одна из немногих медицинских услуг, предварительное согласование которой необходимо для последующего возмещения его стоимости. В системе социального обеспечения Германии санаторно-курортное лечение может финансироваться из различных источников: средств медицинского страхования; средств страхования работников от несчастных случаев; средств пенсионного страхования; бюджетных средств, а также средств общественных объединений и благотворительных организаций.
Существует три вида медицинского страхования, за счет которых может быть оплачено санаторно-курортное лечение: обязательное медицинское страхование, добровольное (приватное) медицинское страхование и страхование за счет больничной кассы учреждения социального обеспечения (Sozialamt).
Обязательному медицинскому страхованию подлежат лица, чей доход ниже законодательно установленной суммы, составлявшей в 2014 г. 53550 евро в год. Добровольно вступить в отношения по обязательному медицинскому страхованию могут граждане, чей доход выше законодательно установленной суммы, а также самозанятые лица. Тариф страховых взносов на обязательное медицинское страхование, уплачиваемых в больничную кассу, составляет около 15%, при этом в Германии бремя уплаты страхового взноса распределяется поровну между работником и работодателем.
Обязательное медицинское страхование осуществляют так называемые больничные кассы (Krankenkasse). Существуют также производственные или отраслевые кассы, предназначенные для страхования работников конкретного предприятия или отдельной отрасли промышленности (например, морские кассы, кассы горнорабочих). Объем оплачиваемых медицинских услуг примерно одинаков во всех больничных кассах и не зависит от размера страховых взносов [46]. Тем не менее вследствие того что больничные кассы являются коммерческими организациями и конкурируют, сегодня многие из них предлагают своим клиентам различные бонусные программы, охватывающие и санаторно-курортные услуги.
Стоит оговориться, что, в отличие от России, в Германии оплата санаторно-курортного лечения носит компенсационный характер, т.е. сначала гражданин приобретает путевку за счет личных средств, а уже после прохождения лечения больничные кассы производят выплату оговоренной заранее суммы. Больничная касса проверяет наличие показаний для санаторно-курортного лечения и выносит решение о компенсации или об отказе в компенсации его стоимости [27, с. 46].
При принятии такого решения учитывается степень предполагаемой эффективности санаторно-курортного лечения (например, полное восстановление трудоспособности гражданина, полное восстановление жизнедеятельности органа и т.п.). В спорных случаях больничная касса обращается в общую для всех касс медицинскую экспертную комиссию за заключением о необходимости лечения. Курорт выбирается гражданином из списка, предоставляемого больничными кассами (anerkannte kurorte) [36, с. 77].
Часто за счет средств обязательного медицинского страхования невозможно в полном объеме покрыть расходы на санаторно-курортное лечение. Размер компенсации составляет большую часть стоимости путевки, однако конкретная сумма зависит от формы санаторно-курортного лечения — амбулаторного (доплата в таком случае достигает 10% стоимости, но не менее 5 и не более 10 евро в день) или стационарного (доплата составляет 10 евро в день).
При амбулаторном лечении возможен вариант, когда возмещается определенный процент от стоимости медицинских и реабилитационных услуг, а на сопутствующие расходы (питание, проезд, проживание) предусмотрена фиксированная сумма в день. От личного участия в оплате санаторно-курортного лечения могут быть освобождены, например, граждане, которые при наличии одного неработающего члена семьи имеют невысокий уровень дохода.
В Германии амбулаторное санаторно-курортное лечение предоставляется один раз в три года, а стационарное — один раз в четыре года, исключение могут составлять случаи, когда необходимо санаторно-курортное лечение другого заболевания. Максимальная продолжительность лечения достигает трех недель. Кроме того, неработающие члены семьи (законные супруг или супруга, «гражданский партнер», дети) застрахованного лица автоматически страхуются вместе с ним в больничных кассах, как правило, без повышения взносов. Соответственно, если потребуется, все члены семьи могут претендовать на санаторно-курортное лечение за счет средств социального страхования. Обязанность по уплате страховых взносов за безработных трудоспособных граждан берет на себя Агентство по трудоустройству (Agentur Arbeit).
Добровольное (приватное) медицинское страхование имеет ряд преимуществ перед обязательным медицинским страхованием. В приватных больничных кассах застрахованный может выбирать необходимый ему объем медицинских услуг, размер взноса, а также определять, с какого момента в случае болезни он будет получать компенсацию за лечение [50].
Добровольное (приватное) медицинское страхование может носить субсидиарный характер по отношению к обязательному медицинскому страхованию и покрывать разницу между полной стоимостью путевки и компенсацией, которую предоставляет больничная касса. У добровольного медицинского страхования есть недостаток: пациенты, перешедшие в эту систему, могут вернуться в систему обязательного медицинского страхования только в случае потери работы или снижения их дохода до уровня, не позволяющего оплачивать приватное медицинское страхование.
Санаторно-курортное лечение может предоставляться по так называемой социальной страховке. Услуги учреждения социального обеспечения (Sozialamt) объединяют в себе признаки социального страхования и социальной помощи. Застрахованными являются нетрудоспособные граждане, которые прикреплены к больничным кассам, где получают компенсацию за лечение, однако фактически расходы на их лечение полностью покрываются государством.
Риск несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Gesetzliche Unfallversicherung) страхуется отдельно в рамках обязательного страхования; данная система очень похожа на российскую. Страховые взносы уплачиваются работодателем, расходы на необходимую медицинскую помощь, в том числе санаторно-курортное лечение, возмещаются в полном объеме.
В Германии применяется еще один механизм предоставления санаторно-курортного лечения, не имеющий аналогов в российской национальной системе социального обеспечения, — компенсация стоимости путевки на санаторно-курортное лечение Пенсионным фондом. Правом на такую компенсацию обладают граждане, которые отработали определенное количество лет (по общему правилу — 15) и в течение этого периода уплачивали страховые взносы в Пенсионный фонд. Государственные фонды пенсионного страхования предоставляют реабилитационные услуги с целью продления трудовой жизни застрахованных лиц посредством предотвращения их преждевременного выбывания из сферы трудовой активности или же возвращения к труду, преодоления раннего ухода на пенсию из-за полной или частичной потери трудоспособности.
Подобные услуги предоставляются также при наличии достаточных оснований полагать, что медицинская реабилитация будет успешной и окажет положительное влияние на трудоспособность пациента. Если трудоспособность последнего уже снизилась и нет надежды на значительные улучшения, услуги по реабилитации будут оказаны при условии, что по их окончании рабочее место за заинтересованным лицом может быть сохранено.
Для отдельных категорий граждан предусмотрен специальный порядок предоставления путевок на санаторно-курортное лечение. Например, инвалидам войны, военной службы, жертвам насилия, гражданам, перенесшим инфекционные болезни, путевки выдает ведомство по социальным вопросам (Versorgungsamt). Такие граждане освобождены от дополнительных расходов на услуги медицинской реабилитации.
Существует еще одна форма санаторно-курортного лечения, предназначенная для матери (отца) и ребенка , осуществляемая в специализированных организациях. Для получения данной путевки обращаться следует в первую очередь в больничную кассу, однако принять участие в оплате такого лечения могут и общественные организации, например Красный Крест.
В Германии, несмотря на общедоступность санаторно-курортного лечения, в последние годы отмечается сокращение дотаций на реабилитацию пациентов в курортных учреждениях. Термин «Kur», ранее обозначавший курортное лечение, исключен из Социального кодекса Германии; теперь санаторно-курортное лечение охватывается более общими терминами «услуги медицинской реабилитации» (Leistungen zur medizinischen Rehabilitation) и «услуги медицинской профилактики» (Medizinische Vorsorgeleistungen).
Санаторно-курортное лечение является обязательным элементом системы здравоохранения Чехии. В этой стране располагаются такие курорты с мировым именем, как Карловы Вары, Марианске Лазне, Франтишковы Лазне, Яхимов и др. С 1997 г. в Республике утверждается перечень заболеваний, при которых санаторно-курортное лечение предоставляется бесплатно [36, с. 75]. Путевки оплачиваются за счет обязательного медицинского страхования полностью или частично; при частичной оплате страховая медицинская организация покрывает расходы лишь на медицинские услуги, питание и размещение оплачиваются самим пациентом [23, с. 115].
В последние годы в Чешской Республике из-за финансово-экономических проблем в области здравоохранения снижается объем гарантий предоставления гражданам санаторно-курортного лечения, оно становится адресным. Так, сокращается перечень заболеваний, при которых страховая компания в полном объеме компенсирует санаторно-курортное лечение, срок стандартного лечения уменьшен с четырех до трех недель, введены доплаты за счет пациентов. Такие мероприятия, с одной стороны, способствуют решению проблем финансового дефицита, с другой — ставят под угрозу существование многих санаториев, так как в результате реформ количество приезжающих в них пациентов снизилось до критического уровня.
Оценивая необходимость санаторно-курортного обеспечения за счет средств обязательного медицинского страхования, специалисты заявляют, что ограничительные меры вполне разумны, потому что современная медицина продвинулась вперед и лечение значительного числа болезней стало более эффективным. В связи с этим у многих пациентов нет нужды в длительном восстановительном лечении в санаториях. В брошюре Всемирной организации здравоохранения, посвященной здравоохранению Чешской Республики, изложены следующие рекомендации: следует вдумчиво пересмотреть набор услуг государственного страхования; многие из них не относятся к необходимым, а являются излишней роскошью, например безрецептурный отпуск лекарственных средств, санаторно-курортное лечение и т.д. В большинстве других европейских стран эти услуги оплачивают сами потребители, непосредственно или через дополнительное частное медицинское страхование.
Так, в Испании в 1995 г. санаторно-курортное лечение было исключено из каталога оплачиваемых услуг здравоохранения. Существуют отдельные программы так называемого социального санаторно-курортного лечения для пенсионеров, в рамках которых путевки предоставляются со скидками. Трудоспособные граждане пользоваться льготами по этой программе не могут. Широкий перечень мероприятий медицинского, лекарственного и реабилитационного характера предусмотрен для пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Перспективы развития европейского санаторно-курортного лечения граждан можно связывать с интеграцией в рамках Европейского союза. Так, в 2011 г. Европейским парламентом была принята директива в области здравоохранения, в соответствии с которой больные, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении, могут его получить за счет государства в любой из стран Евросоюза, если законодательством страны его проживания предусмотрены такого рода услуги и если в ней нет аналогичных природных лечебных факторов.
В целом санаторно-курортное лечение как элемент национальной системы социального обеспечения развивается в опоре на исторические традиции, местные особенности и экономические возможности каждой страны. Эффективность применения санаторно-курортного лечения в лечебных, профилактических и реабилитационных целях позволяет говорить о высоком потенциале его развития. Данный вывод актуален и для российской системы социального обеспечения, которая требует совершенствования в части гарантий предоставления санаторно-курортного лечения отдельным категориям граждан в рамках различных организационно-правовых форм социальной защиты: обязательного социального страхования, государственной социальной помощи и государственного социального обеспечения.
Управление проводит исследования и выполняет информационно-аналитические работы по вопросам социальной политики и экономики социального сектора, в том числе проводит оценку и анализ результатов реализации документов государственного стратегического планирования, реализуемых в социальной сфере, разрабатывает предложения по приоритетным направлениям государственной политики в социальной сфере, готовит обзоры рынков социального сектора.
Управление социальной защиты населения (УСЗН) имеет задачей реализацию государственной политики в области социальной защиты:
- граждан пожилого возраста,
- инвалидов,
- других лиц с ограничениями жизнедеятельности,
- семей с детьми,
- иных нетрудоспособных групп населения, нуждающихся в социальной поддержке.
Управление социальной защиты населения (УСЗН) осуществляет обязательные выплаты для ряда категорий населения, установленные действующим законодательством:
- Ежемесячная городская денежная выплата (ЕГДВ) ветеранам труда;
- Ежемесячная городская выплата пенсионерам до городского минимума;
- Выплаты в связи с рождением детей;
- Компенсационные выплаты многодетным семьям;
- Ежемесячные выплаты за пользование телефоном многодетным семьям, инвалидам, одиноким и одиноко проживающим пенсионерам;
- Выдача социальных карт москвича (СКМ и ВЕСБ) в соответствии с действующим законодательством (пенсионеры, инвалиды, многодетные семьи, ветераны боевых действий, ветераны военной службы);
- Единовременные выплаты к праздникам.
Кроме того, материально-бытовой отдел РУСЗН рассматривает вопросы оказания единовременной материальной помощи, выдачи санаторно-курортных путевок, приобретения товаров длительного пользования ветеранам ВОВ.
Основными направлениями работы Управления являются анализ международного и российского опыта решения задачи создания доступной среды для инвалидов программными методами и анализ международного и российского опыта стандартизации в социальной сфере [49].
В ведении Управления находятся санатории, оказывающие услуги в рамках социальной защиты населения.
Санатории в ведении Управления представляют собой лечебно-профилактическое учреждение для проведения санаторно-курортного лечения, где в лечебно-профилактических целях применяют природные лечебные факторы в сочетании с диетотерапией, лечебной физкультурой, физиотерапией и другими методами лечения. Все большее приобретают также местные (расположенные вне курортов) санатории, особенно для больных, которым рекомендовано пребывания в привычных климатических условиях или противопоказаны дальние поездки.
Санатории для взрослых и для детей могут быть либо однопрофильными — для лечения однородных заболеваний, либо многопрофильными, состоящими из нескольких специализированных отделений. Основная специализация, проведенная с учетом требований медицинской науки и потребности населения в санаторно-курортном лечении, предусматривает санатории для больных с заболеваниями органов кровообращения; пищеварения; дыхания (нетуберкулезного характера); движения; нервной системы; обмена веществ; почек и мочевых путей; гинекологическими заболеваниями; кожными заболеваниями.
Имеются санатории и отделения более узкого профиля, куда больных направляют согласно специально разработанным медицинским показаниям. Имеются также специализированные санатории для лечения больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания, нетуберкулезного характера (пневмокониозы), бронхиальной астмы, диабетом. В соответствии с установленным профилем санаторий оборудуется лечебными и диагностическими кабинетами и обеспечивается квалифицированными врачами специалистами.
Наряду с санаторным, на многих курортах организованно амбулаторно-курсовочное лечение больных, которое осуществляется курортными поликлиниками, располагающими необходимыми лечебно-диагностическими кабинетами и лабораториями, квалифицированными врачебными кадрами. Размещаются амбулаторные больные в пансионатах, гостиницах и в арендованных у местных жителей помещениях, питаются в диетических столовых курортов. При наличии соответствующих условий их прикрепляют для лечения и питания к санаториям. На амбулаторно-курсовочное лечение направляют больных, не нуждающихся в соблюдении санаторного режима (более легкие формы заболеваний).
Собственно лечебно-диагностический процесс в отдельных здравницах, несмотря на большую схожесть, организуется эксклюзивно, в зависимости от особенностей их размещения и оснащения, структуры лечащихся больных.
В связи с этим в санаториях разрабатываются и соответствующим образом оформляются системы:
- приема больных;
- неотложной помощи;
- диагностики;
- лечения;
- психотерапии;
- санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий.
Вся деятельность курортов и санаториев подчиняется требованиям лечебного процесса и рационального для больных и отдыхающих режима. Курортный режим регулирует порядок и время работы общекурортных лечебных (ванные здания, грязелечебницы, пляжи), зрелищных и бытовых учреждений и предприятий общественного транспорта, торговли, обеспечивает соблюдение санитарных условий и так далее.
Организующим началом всей жизни санатория является санаторный режим, который неуклонно проводится и регулируется всем персоналом. Он регламентирует правила поведения больного, общий распорядок дня, порядок работы лечебно-диагностических кабинетов и лабораторий, формы и время проведения культурно-массовых мероприятий. Он предусматривает также назначение лечащим врачом индивидуального режима в соответствии с общим состоянием больного и характером его заболевания.
Особенность курортной практики Управления состоит в том, что она сочетает в себе несколько функций:
— профилактическое оздоровление населения;
— реабилитацию больных;
— анимационно-досуговую деятельность.
Профилактическое оздоровление населения в санаторно-курортной практике Управления осуществляется с использованием двух основных форм:
— компенсаторно-расширенного восстановления физических сил человека, осуществляемого в ежедневном лечении в санаториях-профилакториях в вечерние часы;
— расширенного восстановления физических сил и здоровья в процессе санаторного лечения в отпускной период.
На основе использования природных лечебных ресурсов для профилактики заболеваний путем воздействия на факторы риска происходит восстановление физического и психического здоровья человека на курортах. Курорты способствуют сохранению и укреплению здоровья, предупреждению возникновения болезней.
Реабилитация больных после перенесенных тяжелых заболеваний (инфаркта миокарда, реконструктивных операций на сосудах, церебральных сосудистых кризов и катастроф с тяжелой патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата и пр.) занимает все большее место в лечебной практике курортов, способствует возвращению больных к активной жизни, сохраняет возможность дальнейшей трудовой деятельности более 50 % прошедших реабилитацию людей. Курортное лечение является важнейшим элементом современной медицины в борьбе за снижение заболеваемости населения, предупреждение инвалидности и, как следствие этого, сохранение и воспроизводство трудовых ресурсов.
Время нетрудоспособности трудящихся после болезней в результате лечения на курортах сокращается в 2-3 раза, резко возрастает производительность труда. В этом главная социальная задача санаторно-курортного дела. О состоянии и перспективе развития санаторно-курортного обеспечения в Российской Федерации (Аналитический доклад) / Бюллетень Счетной палаты Российской Федерации. — 2003. — №4. — 14 с.
Санаторно-курортное лечение в рамках деятельности Управления в сфере социальной защиты — это лишь один из этапов лечения больного, оно должно быть согласовано с предшествующими последующими лечебно-профилактическими мероприятиями. Его эффективность в значительной степени определяется правильным отбором больных на курорты и в санатории. Больной не может быть принят в санаторий без санаторно-курортной карты, которая содержит медицинские рекомендации лечащего врача и заведующего отделением больницы или любого другого лечебного учреждения, направляющего его на санаторно-курортное лечение. Эти рекомендации учитывают стадию заболевания, общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний, результаты обследования больного непосредственно перед направлением в санаторий и предшествующего лечения в поликлинике или стационаре, сложность поездки на курорт, климатические особенности курорта, вероятные погодные условия сезона, когда больной будет находиться на лечении в санатории.
Принят следующий порядок направления больного на курорт. Врач выдает ему на руки справку с рекомендацией санаторно-курортного лечения, типа курорта (санатория), вида лечения (санаторное, амбулаторное) и времени года. Эта справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает больному права быть принятым на лечение в санаторий или на амбулаторно-курсовочное лечение [24, с. 34]. Она выдается лишь для представления по месту получения путевки.
Получив путевку, больной посещает лечащего врача, который проверяет соответствие путевки и медицинских рекомендаций, заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту, срок действия которой 2 месяца. Установленный порядок выдачи санаторно-курортных карт обеспечивает правильный отбор больных на санаторно-курортное лечение.
Сроки лечения больных в санаториях Управления дифференцированы главным образом в зависимости от характера и тяжести заболевания и типа курорта. Они варьируются от 7 до 21 дня.
Кроме того, в целях более широкого лечебного использования курортных факторов по месту жительства, в привычных климатических условиях, без отрыва от работы существуют городские водогрязелечебницы.
В последние годы во всем мире прослеживается тенденция людей обращать все большее внимание на состояние своего здоровья с целью коррекции возникающих изменений. Отсюда интерес к здоровому образу жизни, занятиям спортом, которым на курортах стали придавать большое значение и создавать благоприятные условия.
Продолжается развитие и укрепление материальной базы пансионатов и домов отдыха, благоустраиваются здания, территории, парковое и водное хозяйства, строятся спортивные сооружения. Во многих учреждениях отдыха созданы зубоврачебные кабинеты, кабинеты физиотерапии, плавательные бассейны с использованием природных термальных вод. Большинство здравниц Управления обладает хорошими спортивными комплексами: тренажерными залами, спортивными площадками, теннисными кортами, бассейнами, пунктами проката спортивного инвентаря.
Кроме вышеназванных, широкое распространение получил особый тип лечебно-профилактических учреждений — санаторий-профилакторий, где лечение получают в свободное от работы время [49].
Санатории-профилактории как новая форма лечебно-профилактического учреждения, были организованы по предложению первого наркома здравоохранения Н.А.Семашко вскоре после октябрьской революции. Первый профилакторий был открыт в нашей стране в 1921 году, в замоскворецком районе города Москвы. В дальнейшем эта форма работы претерпела изменения, и санатории-профилактории стали организовываться при промышленных предприятиях.
Особенностью и преимуществом санаториев-профилакториев является их очень малая удаленность от промышленных предприятий, поэтому, проведение лечебного и оздоровительного обслуживания рабочих и служащих производится без отрыва от их трудовой деятельности [35, с. 46].
Санатории-профилактории Управления оснащены современным медицинским оборудованием, в них наряду с медикаментозным лечением применяют бальнео- и физиотерапию. Как и в санатории, в них направляют больных с целью предупреждения дальнейшего развития заболевания, его обострения или осложнения. Организация профилактической и лечебно-оздоровительной работы в санаториях-профилакториях проводится с учетом специфики производства и условий труда.
Опыт курортологии Москвы составляет почти 300 лет, однако в настоящее время объемы и качество санаторно-курортного обслуживания и лечения существенно снизилось за счет уменьшения бюджетных ассигнований на здравоохранение и размеров средств, выделяемых ФСС на эти цели [24, с. 35]. Так, по данным статистики, с января по сентябрь 2014 года правом на санаторно-курортное лечение в рамках Управления воспользовались всего 4,6% инвалидов в возрасте старше 15 лет, никогда не были на санаторно-курортном лечении 61,1% инвалидов, проходили санаторно-курортное лечение более 5 лет назад 22,2%, от 2 до 5 лет назад-9,5%.
В тоже время уровень заболеваемости населения растет, с 2002 года по 2014 год количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые, выросло на 8661 человек, за период с 1990 по 2014 годы уровень заболеваемости увеличился с 96322 человек до 114989 человек, несмотря на развитие медицины. Общая численность инвалидов с 2009 года незначительно сократилась, но в тоже время замечается увеличение количества детей-инвалидов и инвалидов с детства — с 2012 по 2015 год эту категорию пополнили 44428 человек. В сфере травматизма при выполнении трудовых обязанностей ситуация складывается также не лучшим образом, на фоне ухудшения условий труда и сокрытии фактов несчастных случаев на производстве.
Льготы на санаторно-курортное лечение установлены законодательством РФ как мера дополнительной медико-социальной помощи населению. Субсидии для льготного пребывания в санатории полагаются определенным группам граждан, признанным нуждающимися в санаторно-курортном лечении по медицинским показаниям.
Основополагающей нормативно-правовой базой, устанавливающей порядок предоставления данного вида субсидий, является:
ФЗ от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;
Приказ Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. № 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».
Выдача льготных путевок в санатории Управления — процесс заявительный. То есть человек сам должен изъявить желание и запросить предоставление путевки. Порой лечащий врач самостоятельно рекомендует прохождение санаторного лечения, но это не является обязательным и достаточным условием [49].
Для того чтобы получить субсидированную путевку в санаторий нужно чтобы заявитель одновременно отвечал двум требованиям:
Относился к группе лиц, имеющих право на такую субсидию по закону; Имел медицинские показания.
Многие ошибочно принимают такие субсидии за бесплатную путевку в отпуск. На самом деле льготы на санаторно-курортное лечение имеют прямую связь с состоянием здоровья заявителя. Чтобы получить субсидию необходимо получить справку 070/У-04. Врач выдает ее в случае, если придет к выводу о том, что пребывание в санатории действительно необходимо. Кроме того не ранее чем за 2 месяца до отправления на курорт заявитель должен получить курортную карту. Оформляется она у того же врача, что и выдал справку 070/У-04.
Важно помнить, что у формы 070/У-04 есть предельный срок действия — 6 месяцев. По истечению этого периода справку нужно будет оформлять заново.
После получения справки 070/У-04 гражданин должен написать заявление на предоставление субсидии в местном отделении ФСС (Фонда социального страхования), где ему и будет выдана путевка.
С собой в санаторий необходимо привезти следующие документы:
- Путевку;
- Медицинский полис;
- Санаторную карту;
- Паспорт.
В ряде случаев требуется еще заключение медико-социальной экспертизы. Как правило, это касается инвалидов, поскольку некоторые заболевания предполагают противопоказания к санаторно-курортному лечению в лечебно-профилактических учреждениях определенного типа. Кроме того, в некоторых регионах для получения путевки могут попросить предъявить справку о размере пенсии [35, с. 47].
В связи с тем, что начиная с 2005 года в России действует система монетизации льгот, для получения бесплатной путевки в санаторий пенсионер должен оформить официальный отказ от предоставления денежной компенсации за этот вид социальной помощи.
Решение о предоставлении путевки или об отказе в ее выдаче должно быть принято в течение 20 рабочих дней с даты приема заявления и прилагаемых к нему документов. Нот получить путевку сразу не удастся — направление в санаторий осуществляется в порядке очереди.
Российское законодательство выделяет два типа лиц, имеющих право на санаторно- курортные субсидии. Право раз в год бесплатно посетить лечебный санаторий имеют:
- Инвалиды и участники ВОВ;
- Ветераны боевых действий;
- Инвалиды 1,2,3 групп и дети инвалиды;
- Жители блокадного Ленинграда (необходимо иметь наградной знак); Работники тыла в период ВОВ;
- Пострадавшие от радиации в результате катастрофы на ЧАЭС.
- Члены семей погибших инвалидов и ветеранов ВОВ.
Наряду с правом бесплатно получить направление в санаторий указанные лица имеют право на:
— Бесплатный проезд к санаторию на наземном транспорте. (ЖД транспорт, кроме фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности; Экономический класс авиатранспорта; Водный транспорт; Автомобильный транспорт общего пользования (автобусы и т.д.).
— Талон для покупки льготного билета выдается в отделении ФСС вместе с путевкой. В регионах, откуда выезд наземным транспортом невозможен, ФСС оплачивает и авиабилеты.
— Для инвалидов 1 группы и детей-инвалидов закон предусматривает право бесплатно взять с собой одного сопровождающего.
Помимо указанных выше социальных групп законодательство РФ также предусматривает:
- Льготы военным пенсионерам по санаторно-курортному лечению;
- Льготы пенсионерам по санаторно-курортному лечению;
- Льготы на санаторное лечение ветеранам труда;
- Льготы офицерам запаса на санаторно-курортное лечение;
Важно помнить, что санаторий не предусматривает предоставление необходимых лекарственных средств кроме тех, что будут выписаны в самом учреждении. Все необходимые медикаменты необходимо получить по имеющимся рецептам заранее по месту своего жительства [24, с. 37].
Приказ Министра обороны РФ от 15 марта 2011 года № 333 «О порядке санаторно- курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации» установил порядок и основания предоставления военнослужащим курортно-оздоровительного лечения.
Льготы военным пенсионерам по санаторно-курортному лечению предоставляется также и членам их семей. Оформляется льготная путевка решением Управления санаторно-курортного лечения МО РФ. Чтобы получить субсидию военный пенсионер должен подать заявление непосредственно в Главное военно-медицинское управление МО РФ либо в администрацию санатория. К заявлению необходимо приложить справку по форме 070/У-04, подтверждающую наличие медицинских показаний.
Льготы офицерам запаса на санаторно-курортное лечение предоставляются по аналогичной схеме при условии, что срок службы уволенного в запас офицера в льготном исчислении составляет не менее 20 лет.
Закон «О государственной социальной помощи» предоставляет пенсионерам возможность направления на санаторно-курортное лечение не чаще, чем 1 раз в 2 года. Исключение составляют инвалиды и дети-инвалиды, которым путевки в санаторий предоставляются раз в год, а при наличии особых медицинских показаний — еще чаще.
По закону льготные категории граждан, имеющие право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, могут выбрать: получать НСУ в натуральной форме или в денежном эквиваленте, полностью или частично.
Право на получение набора социальных услуг имеют:
- инвалиды и участники Великой Отечественной войны; инвалиды и ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награждённые орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
- инвалиды и дети-инвалиды, граждане, подвергшиеся воздействию радиации и другие категории граждан.
Набор социальных услуг включает в себя:
- обеспечение необходимыми медикаментами — лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
- предоставление путёвки на санаторно-курортное лечение (СКЛ) для профилактики основных заболеваний;
- бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
С 1 февраля 2016 года стоимость НСУ составляет 995 руб. 23 коп. Распределяется следующим образом:
- обеспечение необходимыми медикаментами — 766 руб. 55 коп.;
- предоставление путёвки на санаторно-курортное лечение — 118 руб. 59 коп.;
- бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно — 110 руб. 09 коп.
Если льготник уже подал заявление с отказом от получения НСУ в натуральной форме и намерен получать денежный эквивалент и в последующие годы, то нет необходимости обращаться в Пенсионный фонд до тех пор, пока решение не изменится.
Если гражданин захочет с 1 января следующего года опять воспользоваться набором социальных услуг или право на их получение появилось у него впервые, то до 1 октября нужно подать заявление Пенсионный фонд.
Важно отметить, что прежне действующее законодательство о медицинской помощи и лечении предусматривало обеспечение путевками на санаторно-курортное лечение всех работников государственных предприятий с целью профилактики и предотвращения общих и профессиональных заболеваний, для поддержания их нормальной физической активности и работоспособности [35, с. 46].
Однако переход к рыночным отношениям, с появившимся разнообразием видов предприятий различных форм собственности, кардинально сократил возможность предоставления такого вида оздоровления для работников.
Рассматривая существующие проблемы санаторно-курортного обслуживания в современной России, мы приходим к следующим выводам:
1. Особенно остро потребность в формировании самостоятельного профилактического направления в виде Восстановительной Медицины (далее ВМ) проявилась в России на фоне разразившегося социально-экономического кризиса, затронувшего все сферы жизни общества, в том числе и систему здравоохранения.
Немаловажное значение при этом имели такие факторы, как:
А) нереализованность декларированных ранее приоритетов профилактической медицины;
Б) направленность существующих правовых, экономических, социальных, медицинских институтов управления здоровьем на лечение больных и реабилитацию инвалидов, но не на предупреждение болезни;
В) отсутствие цельной инфраструктуры профилактических медицинских организаций, системы подготовки соответствующих специалистов.
2. В процессе развития ВМ как отрасли медицины, постепенно, исходя из запросов практического здравоохранения и потребности в интеграции различных профилактических технологий, сфера компетенции этого нового направления была расширена от восстановления здоровья у здорового человека до восстановления важнейших функций организма на всех этапах профилактики.
Под восстановительной медициной в настоящее время понимается система научных знаний и практическая деятельность, направленные на восстановление функциональных резервов человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности, или в результате болезни — на этапе выздоровления (ремиссии) [46].
3. В качестве самостоятельного раздела ВМ рассматривается курортная медицина, имеющая целью сохранение, восстановление здоровья или медицинскую реабилитацию больных на основе использования целебных природных факторов. Предполагается, что в перспективе курортная медицина должна расширить объем санаторно-курортной помощи — от восстановительного лечения больных и инвалидов до оздоровительных мероприятий.
Объединение понятий восстановительной и курортной медицины преследует цель подчеркнуть их методологическое единство и самостоятельную практическую значимость в таком важном и емком по численности персонала разделе ВМ, как курортная медицина.
4. Установленный сегодня размер денежной выплаты взамен путевки на санаторно- курортное лечение (в размере 118р.59 коп.) является необоснованно низким и не может реально компенсировать необходимое лечение гражданина.
5. Необходимо расширить круг лиц имеющих право на санаторно-курортное лечение, путем предоставления налоговых льгот как организациям, предоставляющим своим работникам путевки, так и медицинским учреждениям, принимающим на лечение этих работников.
Реализация на практике всех перечисленных проектов развития восстановительной медицины, подкрепленная системой социальных, правовых, экономических, морально- этических, культурных акцентов, утверждающих приоритеты профилактической медицины, позволит сделать важный шаг к созданию в России принципиально новой эффективной системы управления динамикой здоровья населения [24, с. 36].
Данная система, построенная по профилактическому принципу, потребует участия всех государственных, общественных институтов страны и будет способна при этих условиях стать базисной для поддержания и развития отечественного здравоохранения в XXI веке, во исполнение государственной стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 и последующие годы.
В общегосударственной системе охраны здоровья населения страны, позволяющей целенаправленно осуществлять профилактику и лечение заболеваний на ранних стадиях, вести диспансерное наблюдение за больными и проводить их реабилитацию, значительная роль отводится санаторно-курортному лечению. Во главу угла санаторно-курортной помощи положены наиболее гуманные, социально и научно прогрессивные принципы: профилактическая и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи.
Санаторно-курортное лечение представляет собой особый вид лечения, основанный на комплексном применении фармакологических, физиотерапевтических, фитотерапевтических, бальнеологических методов и природных оздоравливающих факторов. Этот подход называется «медицина без больницы».
Тот факт, что лечение на природе особенно эффективно, замечен и используется уже давно и успешно. В России с XVIII века активно ездили лечить-ся на курорты представители дворянства, купечества, интеллигенции, и знатные особы. Всему миру известны курорты — Карловы Вары, Баден-Баден, Баденвай-лер, Мертвое море и др.; своеобразным эталоном медицины экстра-класса стали расположенные в живописных местах швейцарские клиники.
Огромное значение санаторно-курортного лечения трудно переоценить, оно обусловлено процессом преждевременного старения населения и высоким уровнем заболеваемости, как взрослого населения, так и подростков и детей. Об эффективности санаторно-курортного лечения свидетельствует, например то, что после долечивания в санатории больные в 3-4 раза чаще и в 1,5-2,5 раза быстрее возвращаются к производительному труду. После прохождения курса санаторного лечения и оздоровления уровень трудопотерь по болезни, как пра-вило снижается в 2-4 раза.
Созданная в стране система санаторно-курортного лечения и оздоровления, являясь частью общей структуры эффективного оздоровления населения — «поликлиника — больница — санаторий», не имела аналогов в мировой практике, и не только выполняла общенациональную социально значимую функцию по профилактике заболеваний, реабилитации и лечению больных на ранних стадиях, но и обладала безальтернативными методами лечения таких недугов как туберкулез, спинальные, невные, в том числе детские церебральные заболевания.
С точки зрения системы организации лечения и оздоровления российские курорты и сегодня являются одними из лучших в мире. Российские курортные технологии вполне современны, имеют значительную коммерческую ценность, в том числе и экспортную.
Вместе с тем необходимо отметить, что имеющийся санаторно-курортный фонд страны в ряде случаев используется недостаточно эффективно. Многочисленные санаторно-курортные организации, сложившиеся во времена регулярных дотаций со стороны государства, оказались неприспособленными к новым экономическим условиям и, следовательно, нерентабельными в условиях жесткой конкуренции. Несоответствие мировым стандартам по комфорту, нацеленность большинства санаториев исключительно на контингент больных людей по существу отсекли от отдыха на отечественных курортах потоки практически здоровых лиц, прежде всего молодежи, устремившихся на зарубежные туристические комплексы.
Одна из весомых причин оказания услуг, несоответствующих мировым стандартам, это недостатки в профессиональной подготовке как медицинского, так и, особенно, обслуживающего персонала.
Опыт стран с развитой рыночной экономикой показывает, что даже при наличии накопленного десятками и сотнями лет обширного практического опыта в санаторно-курортной области, эффективного механизма разработки, обсуждения и принятия законодательных актов, значительных интеллектуальных усилий специалистов не всегда удается сразу установить эффективное правовое регулирование тех или иных сфер отношений, связанных с индустрией санаторно-оздоровительных услуг. Принимаемые законодательные акты нередко требуют уточнения или применения развитой системы подзаконного регулирования.
Таким образом, проблемами развития санаторно-курортной отрасли в РФ являются: отсутствие единой государственной политики в области финансового и нормативно-правового обеспечения санаторно-курортной отрасли, что приводит к снижению доступности санаторно-курортного лечения и оздоровления для населения.
Нормативно-правовые акты
1. Конституция РФ от 12.12.1993 (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // Российская газета.- 1993. № 197.
2. Гражданский кодекс РФ (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (редакция от 06.04.2015) // СЗ РФ. 1994. № 32. Ст. 3301.
3. Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 № 197-ФЗ (редакция от 06.04.2015) // СЗ РФ. 2002. № 1. Ст. 3.
4. Федеральныи? закон «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 г. No 157- ФЗ.
5. Федеральныи? закон «О государственном пенсионном обеспечении в России?скои? Федерации» от 15.12.2001 г. No 166- ФЗ.
6. Федеральныи? закон России?скои? Федерации от 5 апреля 2013 г. N 51-ФЗ «О внесении изменении? в Федеральныи? закон «О государственном пенсионном обеспечении в России?скои? Федерации».
7. Федеральныи? закон «О трудовых пенсиях в России?скои? Федерации» от 17.12.2001 г. No 173-ФЗ.
8. Федеральныи? закон «О бюджете Фонда социального страхования России?скои? Федерации на 2007 год» от 08.12.2006 г. No166 — ФЗ.
9. Постановление Правления ПФ РФ от 06.07.2011 г. No 191 П «Об утверждении форм соглашения о предоставлении Пенсионным фондом РФ субсидии бюджету РФ на софинансирование расходных обязательств субъекта РФ».
10. Федеральныи? закон от 28.12.2013 No 400-ФЗ (ред.от 19.12.2016) «О страховых пенсиях ( с изм. и доп.,вступ. в силу с 01.01.2017 )
Литература
11. Алексеев С.С. Азбука. Теория. Философия. Опыт комплексного исследования. — М.: Издательская группа НОРМА — ИНФРА. М. 1998. — 657 с.
12. Венгеров А.Б. Теория государства и права: Учебник Серия: «Высшее юридическое образование» Издание 10-е, стереотип. Москва: Омега-Л, 2014. — 324 с.
13. Вирабов В.С. Правовые основы деятельности полиции в современных условиях: теоретико-правовой аспект. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук. — Нижний Новгород. 2014. — 467 с.
14. Гаврилов Ю. Учись и служи / Ю. Гаврилов // Российская газета, № 6021 от 1 марта 2013 г. — 533 с.
15. Галаганов В.П. Организация работы органов социального обеспечения: Учебное пособие для студентов средних профессиональных учебных заведений/ — Москва: Издательский центр «Академия», 2015. — 176 с.
16. Карева М. П., Айзенберг Л. М. Правовые нормы и правоотношения. Москва, 2010. — 546 с.
17. Комментарий к Гражданскому кодексу РФ части первой (постатейный) / ответственный редактор О.Н. Садиков. — 2-е издание, исправленное и дополненное, с исп. судебно-арбитражной практики. — Москва: КОНТАКТ, ИНФРА-М, 2014. — 368 с.
18. Малиненко В.П. История создания государства и права / М., 2014. — 675 с.
19. Право социального обеспечения. Учебное пособие для вузов/ Е.А. Исайчева.- Издательство «Экзамен», 2015. — 320 с.
20. Садиков, О.Н. Правовое регулирование / О.Н. Садиков.— Москва: Юридическая литература, 2010. — 769 с.
21. Теория государства и права : учебник / коллектив авторов ; ответственный редактор А.В. Малько. 4-е издание, Москва: КНОРУС, 2012. — 436 с.
22. Теория государства и права: учебное пособие. В 3-х частях. Части 1 и 2 / под общей редакцией А.В. Кузьмина. Санкт-Петербург: Северная Нива, 2011. — 622 с.
23. Технология социальной работы: Учебное пособие для студентов Т38 высших учебных заведений/ Под редакцией И.Г.Зайнышева. Москва: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2015. — 240 с.
Периодическая печать
24. Авксентьева М. В. Комплексная оценка медицинских технологий и принятие управленческих решений в здравоохранении / М. В. Авксентьева, П. А. Воробьев // Ремедиум. — 2014. — № 10. — С. 36-40.
25. Арутюнян Р. Э. Судебная защита конституционного права граждан на пенсионное обеспечение // Конституционное и муниципальное право. — 2014. — № 2. — С. 62.
26. Боголюбов В. М. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов / В. М. Боголюбов, В. С. Улащик // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. — 2014. — № 5. — С. 39-46.
27. Буевская А. А., Лаврова Ю. А. Развитие системы добровольного медицинского страхования с точки зрения организации предоставления санаторно-курортного лечения работающим и членам их семей// Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры 2013. — № 2 — С. 41 — 44.
28. Ветитнев А.М. О некоторых ближайших и отдаленных перспективах развития санаторно-курортного комплекса // Агрокурорт М., 2015. — № 3. — С. 5-9
29. Гарашко А.Ю. Системные особенности источников права // История государства и права. 2011. N 12. — С. 115-117.
30. Евремов А.В. Правосознание и правовая культура в Российской Федерации: проблемы становления и пути решения // Вестник Московского университета МВД России. 2011. № 6. — С. 86.
31. Егоров В.Е. Право и правовая культура в условиях глобализма // Юридическое образование и наука. 2011. № 2. — С. 53.
32. Ермаков Д.Н. Правовое регулирование пенсионного обеспечения военнослужащих в Российской Федерации // Государство и право. — 2013. — № 2. — С. 33.
33. Конституция в ХХI веке. Сравнительно-правовое исследование. Отв. ред. В.Е.Чиркин. М. Норма. 2011. — С. 194-204.
34. Определение и основное разделение права / Вступительная статья, комментарий доктора юридических наук, профессора Ю.И. Гревцова. 2-е издание, дополненное. Санкт-Петербург: Издательский Дом Санкт-Петербургского государственного университета, Издательство юридического факультета СПбГУ, 2004. — С. 76.
35. Рыбников В.В., Некрасов А.П.История создания и развития правовой системы в России // Юридическая психология. М., 2012, N 1. — С. 46.
36. Саква Р. Режимная система и гражданское общество в России // «Полис» (Политические исследования). 2013. №1. — С. 79.
37. Серегина Л. В. Сoциальные гарантии в сфере занятoсти населения : пoнятие, признаки и классификация // Журнал рoссийскoгo права. — 2011. — № 2. — С. 73-81.
38. Силенко, Н. А. Введение в теорию государства и права. Причины и закономерности возникновения государства и права / Н. А. Силенко, М. В. Бобрикова. 2011. — С. 132.
39. Титoв А. А. Анализ прoблем сoвременнoй системы занятoсти экoнoмически активнoгo населения в предпринимательстве // Вестник Академии. — 2013. — № 1. — С. 83-85.
40. Фатеев С. А. Oсoбеннoсти и прoблемы развития рынка труда гoрoда Мoсквы // Урoвень жизни населения региoнoв Рoссии. — 2011. — № 6. — С. 58-63.
41. Чупина Г. Ю. Oбщественные рабoты : временная занятoсть безрабoтных на пoльзу oбщества // Урoвень жизни населения региoнoв Рoссии. — 2013. — № 12. — С. 39-44.
42. Шклoвец И. И. Рынoк труда Рoссии в пoсткризисный периoд : oбщая динамика и влияние принятых мер // Урoвень жизни населения региoнoв Рoссии. — 2010. — № 9. — С. 39-44.
43. Якoвлев М. Г. Занятoсть населения и механизмы ее регулирoвания // Региoнoлoгия. — 2012. — № 3. — С. 179-184.
44. Яхъяев Х. М. Анализ структурных трансфoрмаций занятoсти трудoвых ресурсoв в зoнах рекреациoннoй направленнoсти // Аудит и финансoвый анализ. — 2012. — № 2. — С. 369-372.
Электронные ресурсы
45. Бутылин В.Н., Гончаров И.В., Барбин В.В. Обеспечение прав и свобод человека и гражданина в деятельности органов внутренних дел (организационно-правовые аспекты) [Электронный ресурс]. — М.: Академия управления МВД России, 2014. — Режим доступа: http://www.twirpx.com/file/935465/, свободный (дата обращения: 26.02.2017).
46. Диаконов В.В. Теория государства и права. Учебное пособие. 2014 // [Электронный ресурс]. URL: http://www.allpravo.ru/library/doc108p/instrum151/item2762.html.
47. Зиновьев А.В., Поляшова И.С. Конституционное право России [Электронный ресурс]. — Учебно-методическое пособие. СПб, 2001. — Режим доступа: http://www.twirpx.com/file/151471/, свободный (дата обращения: 26.02.2017).
48. Пашанина Т.В., Пашанин А.В. История государства и права России. под ред. Ольхановой — М.2010. URL: http://www.ido.rudn.ru/ffec/hist/h8.html (дата обращения: 26.02.2017).
49. Пенсионный Фонд России. Официальный сайт. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.pfrf.ru
50. Справочная информация: данные, необходимые для расчета пенсии. (Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс). [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=43487&fld=134&dst=100027&rnd=208987.23627951803349645&
51. Свод законов Российской империи. URL: http://books.tr200.ru/v.php?id=351560 (дата обращения: 26.02.2017).
52. Толкачев А.Е. Правосознание, правовая культура и правовое воспитание // Криминологическая библиотека. 2012. № 7. [Электронный ресурс]. URL: http://criminology.md/new/index.php/ru/biblioteca-2/prelegeri.
53. Трудовая пенсия по случаю потери кормильца [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://pensionnyj-fond.ru/pensii/trudovaya-pensiya-po-sluchayu-poteri-kormilca/
Размещено на