Содержание
ВВЕДЕНИЕ3
ГЛАВА 1. НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ5
1.1. Правовой статус лиц пожилого возраста5
1.1.1. Общие права5
1.1.2. Специальные права лиц пожилого возраста8
1.2. Правовой статус инвалидов10
1.2.1. Общие права10
1.2.2. Специальные права инвалидов13
1.2.3. Обязанности инвалидов16
1.3. Выводы18
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ПРАВОВОЙ ГРАМОТНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В ЗАКОНОДАТЕЛЬНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ20
2.1. Сведения об анкетных данных тестируемых. Перечень вопросов к тестированию21
2.2. Анализ результатов тестирования уровня правовой грамотности медицинских работников в законодательном обеспечении лиц пожилого возраста и инвалидов25
ВЫВОДЫ К ГЛАВЕ 226
ЗАКЛЮЧЕНИЕ28
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ30
Выдержка из текста работы
Социальная работа — одна из самых гуманных и необходимых профессий на свете. За время своего существования социальные работники в различных странах мира, включая Россию, помогли десяткам миллионов людей обрести достойную жизнь и уважение к себе. Они повлияли на общественное мнение, политику государства и социальное устройство общества, ориентировав их на гуманистические цели и институты.
Социальный работник — квалифицированный специалист, который заботится о людях, стремится сделать их жизнь лучше, кто разделяет с ними горести и заботы, проблемы и несчастья, кто умеет сострадать и помогать. Предшественниками нынешней социальной работы являются благотворительность и филантропическая деятельность — безвозмездная помощь нуждающимся людям, пожертвования богатых в виде денег и вещей в пользу бедных и нищих, устройство сиротских приютов, богаделен, хосписов, помощь детям, отстающим в развитии, инвалидам, психически нездоровым людям, престарелым и немощным.
Многие из пожилых людей и инвалидов сегодня одиноки, беспомощны и бедны. Оказать им эмоциональную поддержку — это самое главное. Они нуждаются не только в медицинской помощи, в лекарствах, но порой в элементарном уходе и решении бытовых вопросов. Трудно найти более благородную профессию, в ней работают по призванию, случайные люди здесь не задерживаются. В западных странах профессия социального работника входит в тройку самых уважаемых в обществе, наряду с профессиями врача и адвоката. Главная обязанность сотрудника органов социальной защиты населения — помогать тем, кто сам о себе позаботиться не в состоянии.
В современное время в России сфера социальной работы является важным партнером государства и агентом проведения им своих социальных реформ. Вот почему качество социальной деятельности во многом зависит от уровня профессионализма тех, кто выполняет свои функции в рамках данной отрасли.
Роль профессиональной компетентности специалиста социальной работы на сегодняшний день имеет особую актуальность. Характер профессиональной деятельности требует от социального работника знакомства с широким кругом вопросов, начиная с организации системы социального обеспечения в целом и соответствующего законодательства, элементов социологии и экономики, и заканчивая конкретными, т.е. предполагающими знание прикладной психологии, приемами работы с клиентами.
Квалифицированное содействие людям в решении их жизненных проблем определяется развитием профессиональной компетентности специалиста социальной работы. От традиционных сфер деятельности, связанных с анализом и решением человеческих проблем (психологии, социологии, педагогики, юриспруденции и т.д.), социальная работа отличается, прежде всего, своим интегральным характером. Социальный работник поступает в зависимости от случая как психолог, и как социолог, и как педагог, и как юрист. Психологическими методами он пользуется при диагностировании личностных проблем клиента или нейтрализации его сопротивления предлагаемым процедурам социальной терапии. Социологические методы он использует при составлении социальной истории семьи. Педагогические методы применяются им при воздействии на установки и поведение клиента. Он выступает и как юрист, консультируя своего клиента по вопросам законодательства. Социальная работа близка и к медицине — не только тем, что в ней широко используется медицинская терминология (лечение, терапия, профилактика, клиника, патология и т.д.).
Переплетение психологических, соматических проблем пожилых людей и инвалидов до такой степени сложно, что без достаточных знаний и специальной подготовки невозможно установить, что определяет состояние пожилого человека. Так как деятельность специалиста широка, от него требуется оперативность, инициативность, сообразительность в решении конкретных потребностей каждого человека, которого они приняли на социальное обслуживание.
1. Компетентность социального работника
Для успешного выполнения своих функций современный специалист должен обладать не только суммой общих и специальных знаний, навыков и умений, но и комплексом определенных качеств личности, обеспечивающих плодотворную работу, то есть быть компетентным в своей деятельности.
Компетентность (лат. competens — подходящий, соответствующий, надлежащий, способный, знающий) — качество человека, обладающего всесторонними знаниями в какой-либо области и мнение которого поэтому является веским, авторитетным. Когда говорят о компетентном специалисте, то возникает представление о таком работнике, который выполняет свою работу качественно, эффективно, компетентно. Такой специалист успешно действует при решении профессиональных задач на основе практического опыта, умения и знаний, а также благодаря личным качествам.
Таким образом, можно сказать, что компетентность — это обладание определёнными компетенциями, то есть знаниями и опытом собственной деятельности, позволяющими выносить объективные суждения и принимать точные решения.
Компетентность (профессионализм) обеспечивает качественное решение социальных проблем обратившегося за помощью человека. А также:
— обеспечивает принадлежность социального работника к их профессиональной группе;
— определяет возможность их быстрого профессионального роста и привлечения для решения более сложных задач клиента;
— побуждает к постоянному повышению уровня профессионализма, освоению новых знаний, развитию навыков и умений практической деятельности, глубокого понимания ценностей социальной работы и освоению методов научного исследования процессов социальной среды.
1.1 Профессиональные черты социального работника
23 апреля 1991 г. решением Государственного комитета по труду и социальным вопросам №92 перечень профессий Российской Федерации был дополнен тремя относительно новыми специальностями и направлениями научной и практической деятельности: «социальный педагог», «социальный работник» и «специалист по социальной работе». С самого начала потребовалось определить: кто такой профессиональный социальный работник в России? Что имеет отношение к сфере его профессиональной компетенции?
Специалист по социальной работе — работник, оказывающий услуги различным группам населения и отдельным лицам, нуждающимся в социальной помощи, защите и психологической поддержке.
Профессия относится к типу: «Человек — Человек», она ориентирована на общение и взаимодействие с людьми. Для этого требуются умения устанавливать и поддерживать деловые контакты, понимать людей и разбираться в человеческих взаимоотношениях, проявлять активность, общительность и контактность, обладать развитыми речевыми способностями и вербальным мышлением, обладать эмоциональной устойчивостью.
Для успешного освоения профессии специалисту по социальной работе необходима общая осведомленность в социально-гуманитарных и нравственных вопросах, полезны базовые знания по истории, русскому языку, обществознанию.
В понятие профессиональной компетентности входят:
1. Методическая компетентность — владение специальным профессиональным инструментарием — технологиями, методами социальной работы.
2. Социальная компетентность — под ней понимается социальная зрелость личности специалиста, профессиональная позиция, также его независимость от внешних влияний и оценок, коммуникативность и самоэффективность.
3. Организаторская компетентность включает в себя организационные умения, настойчивость, целенаправленность, способность принимать решения, самоорганизованность социального работника.
Успешность социального работника зависит от равновысокой компетентности на всех трех уровнях, но в равной степени можно утверждать, что они могут существовать в непропорциональном составе. По степени выраженности той или иной компетентности социальных работников условно можно поделить на следующие группы:
1. При ярко выраженной методической компетентности социального работника можно назвать консультантом. Это скорее учитель, умеющий передавать свои знания. Наиболее подходящий для него вид деятельности — из категории «человек-человек».
2. При ведущей социальной компетентности социального работника можно назвать миссионером, так как в его деятельности преобладает руководство в большей степени личным опытом, деятельность его скорее подходит к категории «человек-община».
3. Специалист с преобладающей организаторской компетентностью может быть назван организатором, наиболее полно, профессиональная компетентность такого социального работника проявляется при деятельности, относящейся к категории «человек-группа». Благодаря его умелым действиям в максимальной степени может раскрыться потенциал каждого члена группы.
Следует отметить, что не всегда профессиональная компетентность бывает представлена у того или иного социального работника полностью. Следовательно, таких социальных работников нельзя охарактеризовать как профессионалов. Скорее это псевдопрофессионалы, которых можно представить в качестве представителей из перечисленных ниже групп:
1. Отсутствие методической компетентности — т.е. в наличии у данного специалиста лишь социальная и организационная компетентность. Это наиболее распространенный на сегодняшний день вариант социального работника. В связи с острой необходимостью кадров в социальной сфере и невозможностью еще в должной мере представить дипломированных специалистов по социальной работе руководители социальных служб вынуждены привлекать к работе такого рода непрофессионалов, идущих в социальную работу по воле сердца или при бегстве от безработицы. Деятельность таких специалистов порой отличается непродуманностью, непоследовательностью и даже иногда полной неграмотностью в применении социальных технологий.
2. Отсутствие социальной компетентности — чаще всего это студенты, подрабатывающие в социальной сфере, не имеющие еще достаточного жизненного опыта и навыков практической деятельности.
3. Отсутствие организационной компетентности — социальные работники из этой группы представлены довольно широко. Чаще всего они сгорают на работе и впоследствии меняют производственную сферу. Эту категорию работников можно отнести к категории, играющих в игру «Загнанная домохозяйка», выделенную Э. Берном.
4. Отсутствие социальной и организаторской компетентности, т.е. в наличии лишь методическая компетентность — это советчик, методист, оторванный от реальной действительности. К сожалению, часто это преподаватели социальной работы, пришедшие в эту область для занятия чистой наукой сразу после окончания вуза.
5. Отсутствие методической и организационной компетентности, т.е. в наличии социальная компетентность — это проповедник социальной работы. В большинстве своем эти люди занимаются пропагандой социальной работы, чаще всего это просто волонтеры.
6. Отсутствие методической и социальной компетентности, т.е. имеется лишь организационная компетентность — это организатор, главная цель которого организовать любую деятельность, особо не уделяя внимания ее содержанию. В социальной работе эта категория представлена бывшими военнослужащими, офицерами, вышедшими в отставку, но еще желающими работать.
Таким образом, можно сказать, что социальная работа является универсальным видом деятельности. Она требует от специалиста знаний в различных областях и умения их применять на практике.
1.2 Личностные качества социального работника
Социальная работа — деятельность, которая требует не только управленческого профессионализма, педагогических, юридических и психологических знаний, изучения социальной философии и этики, но самое главное, чем должен обладать социальный работник, — это высокие морально-нравственные устои. Он призван творить добро, и не имеет права приносить зло. Невежество и душевная черствость — черты, для социального работника просто неприемлемые.
Профессионал, занимающийся социальной работой, находится в гуще социальной жизни, несет тяжесть огромной ответственности, как за конкретного человека, так и за состояние сообщества, в котором он работает, и общества в целом. При этом социальные условия и состояние общества влияют не только на характер проблем, которые призван решать в своей деятельности специалист, но и на его личностные особенности. Он сам не может не испытывать гнет социальных проблем, на себе самом не ощущать потерю идеалов и общественных ориентиров, эрозию личной и социальной ответственности. В то же время он не имеет права умножать и усугублять проблемы своих подопечных собственной беспомощностью, неумением, а иногда и невозможностью в силу особенностей эмоциональной сферы наладить продуктивный межличностный контакт. Поэтому личностные особенности так важны.
Социальная работа не приносит больших капиталов, она очень трудна, так как заключается в постоянном общении с людьми, у которых горе, которые страдают. И, тем не менее, даже порой, не претендуя на зарплату, в свободное от основной работы время представители разных социальных слоев общества получают профессиональное образование социальных работников, участвуют в деятельности различных организаций, занимающихся социальной помощью.
Важнейшей характеристикой личности специалиста является его гуманистический потенциал — ориентация на человека как на высшую ценность, как «меру всех вещей».
Специфика профессиональной деятельности в области социальной работы такова, что в основе этой деятельности должна быть потребность помочь людям, облегчить их существование, поддержать чувство собственного достоинства человека и развивать его личную и социальную ответственность.
Исследователи выделяют три группы качеств социального работника:
— психологические характеристики, являющиеся составной частью способности к данному виду деятельности;
— психолого-педагогические качества, ориентированные на совершенствование социального работника как специалиста-профессионала;
— психолого-педагогические качества, направленные на создание эффекта личного обаяния.
В первую группу качеств включаются требования, предъявляемые профессиональной деятельностью к психическим процессам: восприятию, памяти, воображению, мышлению, психическим состояниям (усталости, апатии, стрессу, тревожности, депрессии, вниманию как состоянию сознания); эмоциональным (сдержанность, индифферентность) и волевым (настойчивость, последовательность, импульсивность) характеристикам. Некоторые из этих психологических оснований являются главными, без которых вообще невозможна качественная профессиональная деятельность. Они входят в структуру задатков. В работе с людьми, как правило, психологические требования основываются на собранности и внимательности, понимании другого, проявлении таких волевых качеств, как терпение, самообладание и т.д. Без этих, ведущих для данной профессии характеристик психики, невозможна эффективная работа.
Ко второй группе качеств относятся психоаналитические качества, направленные на совершенствование специалиста как личности, как работника. Это такие качества, как самоконтроль, самокритичность, а также стрессоустойчивые качества — физическая тренированность, самовнушаемость, умение переключиться и управлять эмоциями.
К третьей группе качеств относятся: коммуникабельность, эмпатичность, визуальность (внешняя привлекательность личности), красноречивость и др. В частности, третья группа качеств связана и базируется на некоторых психологических теориях коммуникаций (самопредъявление или самопрезентация). Умением правильно (адекватно ситуации) подать себя должен владеть специалист в любой сфере социального взаимодействия.
Социальный работник профессионально помогает людям, поэтому он должен иметь навыки педагогической деятельности. Знания, умения и навыки социальной работы составляют фундамент педагогической культуры специалиста социальной сферы. К числу ее структурных элементов также относят психолого-педагогическую направленность личности, педагогические способности и мастерство, искусство делового общения и культуру служебного поведения.
Не каждый человек пригоден для социальной работы; основным определяющим фактором здесь является система ценностей кандидата, которая, в конечном счете, определяет его профессиональную пригодность и эффективность практической деятельности. Многие из тех, кто собирается стать специалистом в этой области, могут обнаружить серьезные «расхождения во взглядах» между своими установками и системой ценностей социальной работы как профессии и как призвания. В этом случае им придется посвятить себя какой-то другой деятельности.
Именно поэтому, наличие личностных свойств, необходимых в профессиональной деятельности, позволяют социальному работнику быть профессионально тактичным (вызывать симпатию у клиентов, их доверие, соблюдать профессиональную тайну, проявлять деликатность в интимных вопросах жизни клиента и т.д.); обладать эмоциональной устойчивостью при всех коллизиях, неудачах, сложностях работы, добросовестно исполнять свой долг, проявляя спокойствие, доброжелательность и внимание к клиентам; наличие профессиональной компетентности специалиста социальной работы позволяет ему более эффективно осуществлять свою профессиональную деятельность.
Социальный работник должен приложить все усилия к тому, чтобы стать и оставаться специалистом-экспертом в своей профессиональной практике и в выполнении своих профессиональных обязанностей. Сотрудник социальной службы должен нести персональную ответственность за качество своей работы.
Социальный работник не имеет права использовать свои профессиональные знания, навыки и умения, а также отношения с клиентом в личных целях. Они должны избегать связей и отношений, которые идут во вред клиентам.
Кроме того, социальная работа относится к тем редким видам профессиональной деятельности, где зачастую не профессиональные знания и навыки, а личностные качества специалиста во многом определяют успешность и эффективность работы.
Социальный работник и клиент встречаются впервые в самые тяжелые моменты жизни клиента, когда человеку реально угрожает несчастье или оно уже произошло. Само обращение клиента в социальную службу для клиента является своего рода испытанием, поскольку означает не только появление или возрождение надежды на благополучное разрешение проблемы, но и признание собственной несостоятельности, которое, как бы человек не оправдывал внешними, не зависящими от него самого, обстоятельствами, всегда является для личности признанием тягостным. В этом случае от нравственных качеств личности социального работника зависит, сможет ли его клиент преодолеть неверие в самого себя и свои силы, обретет ли уверенность в себе, сохранит ли чувство собственного достоинства и уважение со стороны своего окружения.
2. Социальное обслуживание
2.1 Профессионально-этические основы социальной работы
Требования к поведению, деятельности, профессионально значимым качествам личности специалиста по социальной работе зафиксированы в ряде кодексов этики социальных работников: Кодекс этики социальных работников Национальной ассоциации социальной работы, Этике социальной работы: принципы и стандарты (Международная федерация социальных работников), Российский кодекс этики социальных работников и др.
Документы, определяющие этические требования, выполняют функцию формализации профессиональных ценностей, т.е. возведения их в ранг требований профессии к личности специалиста.
Этика социального работника представляет собой кодекс поведения, обеспечивающий нравственный характер тех взаимоотношений между людьми, который вытекает из требований к профессиональной деятельности и профессиональной компетентности.
Это вид профессиональной морали, которая представляет собой кодекс поведения, обеспечивающий нравственный характер тех взаимоотношений между людьми, которые вытекают из требований к профессиональной деятельности и профессиональной компетентности. Несмотря на всеобщий характер моральных требований и норм поведения человека в обществе, для определенных видов профессиональной деятельности существуют специфические нормы поведения.
Профессиональная этика как совокупность устойчивых норм и правил, которым должен руководствоваться работник в своей деятельности, возникла в глубокой древности. Первые этические требования к действиям специалиста можно встретить в древнеегипетском манускрипте «Наставления начальника города и визиря Птаххетепа», датируемом III тысячелетием до нашей эры. В числе прочих требований к работнику указывается на необходимость добросовестного и качественного выполнения своих обязанностей, поскольку такое отношение к труду — залог будущей высокой должности и богатства. Однако возникновение первых целостных профессиональных этических комплексов специалисты относят к периоду ремесленного разделения труда. Именно в этот период в цеховых уставах появляются этические требования, регламентирующие отношение к профессии, труду, товарищам по работе и т.д.
Каждая профессия формирует у ее носителей не только профессиональные навыки, но и определенные черты личности и отношение к содержанию своей деятельности.
Социальная работа, как особый вид профессиональной деятельности, обладает специфической, только ей присущей совокупностью идеалов и ценностей, сложившихся в процессе становления принципов и норм поведения специалистов.
Для этой профессиональной деятельности характерно стремление к благополучию, социальной справедливости и достоинству человека. Этика социальной работы — это сочетание моральных прав и обязанностей, свободы и ответственности, индивидуальной воли и общественной необходимости. Она отражает основные возможности морального выбора социального работника, определяет его нравственное поведение по отношению к клиентам.
Основной целью этического кодекса социальной работы является определение неоспоримых принципов работы в интересах клиента. Кодекс профессиональной этики основывается на общих этических нормах, специфических обязанностях и четких правилах. Члены профессиональной группы имеют обязательства перед своими клиентами, работодателями, друг перед другом, коллегами из других профессиональных групп и перед обществом.
Суммируя все вышесказанное, можно выделить основные этические стандарты социального работника.
К главным его положениям относятся:
быть образцом личного поведения, в работе руководствоваться в первую очередь интересами клиента;
делать все, чтобы способствовать максимальной самостоятельности клиента;
уважать частную жизнь клиента и держать в тайне всю информацию, полученную в ходе работы с ним;
в отношениях с коллегами быть доброжелательным, уважительным;
в процессе работы действовать в соответствии с ценностями, моральными нормами и предназначением своей профессии;
служить своей профессией на благо окружающих.
К этическим стандартам профессионального общения социального работника можно отнести следующее:
социальный работник не должен участвовать в делах, связанных с ложью, обманом, подлогом;
социальный работник должен четко разграничивать свои заявления и действия как частного лица и как социального работника;
социальный работник должен стремиться совершенствовать свои профессиональные знания и практический опыт, ставить служебный долг превыше всего;
социальный работник должен направлять усилия на предупреждение негуманных и дискриминационных действий, направленных против одного человека или групп людей;
социальный работник не должен использовать профессиональные отношения для достижения личных целей;
информация, полученная в процессе исследовательской работы должна считаться конфиденциальной.
Что касается непосредственных этических обязательств социального работника перед клиентом, то:
интересы клиента всегда должны быть на первом месте;
социальный работник должен работать с клиентом доброжелательно, лояльно, упорно, максимально используя профессиональные навыки;
недопустимо использование взаимоотношений с клиентом для достижения личной выгоды;
не следует проявлять, способствовать, не участвовать в любой форме дискриминации, на основе расовых предрассудков или в связи с полом, возрастом, вероисповеданием, национальностью, семейным положением, политическими убеждениями, умственными или физическими недостатками, личностными характеристиками, условиями, статусом;
социальный работник должен информировать клиента о возможном риске, правах, возможностях и обязанностях, предоставляемых ему социальной службой;
следует советоваться с коллегами, руководителями, если это может оказаться полезным для клиента;
социальный работник может прервать работу с клиентом только в особых случаях, приняв при этом меры, чтобы нанести клиенту как можно меньший ущерб;
социальный работник должен стараться максимально давать возможность клиенту самоопределяться, т.е. принимать решения по поводу своих проблем, методов «лечения»;
социальному работнику не следует участвовать от имени своего клиента в действии, которое нарушает или подрывает гражданские или юридические права клиента.
Что касается такого важного этического момента как конфиденциальность, социальный работник должен:
уважать личную жизнь клиента и сохранять конфиденциальность всей полученной информации;
информировать клиента о границах конфиденциальности в каждой конкретной ситуации, о целях получения информации и ее использования;
получить согласие клиента на печатание, запись разговоров и участие третьего лица.
В отношениях с коллегами:
нужно быть уважительным, справедливым, честным, корректным;
следует сотрудничать с коллегами для эффективного осуществления профессиональных интересов;
относиться с уважением к мнениям, квалификации, достижениям коллег и использовать соответствующие каналы для высказывания своих суждений за этот счет;
если социальный работник замещает коллегу, то он должен действовать с учетом его интересов, характера и репутации;
социальный работник, руководящий своими коллегами, должен выполнять свои обязанности в справедливой взвешенной манере, оценивать их деятельность в соответствии с четко сформулированными критериями.
Этическая ответственность перед профессией:
социальный работник должен придерживаться и умножать ценности, этику, знания и миссию социальной работы;
социальному работнику следует защищать достоинство целостность профессии;
социальный работник должен быть в курсе знаний, касающихся социальной работы и уметь их критически оценивать;
социальный работник должен участвовать в накоплении знаний социальной работы, делиться результатами исследований и практическим опытом с коллегами;
социальная работа, как и любая отрасль знаний, находится в процессе постоянно развития и обогащения.
2.2 Технологии работы с пожилыми людьми и инвалидами
В основу технологии социальной работы с пожилыми и инвалидами должны быть положены следующие требования:
— предупреждение причин, порождающих проблемы этих людей;
— содействие практической реализации прав и законных интересов, обеспечению возможности самовыражения граждан и предупреждение устранения их от активной жизни;
— соблюдение равенства и возможностей этой категории граждан при получении социальной помощи и услуг;
— дифференциация подходов к разрешению проблем различных групп на основе учета факторов социального риска, влияющих на их положение;
— выявление индивидуальных потребностей в социальной помощи и обслуживании;
— адресность при предоставлении социальных услуг с приоритетом содействия в ситуациях, угрожающих их здоровью и жизни;
— использование новых технологий социальной работы, направленной на удовлетворение потребностей и нужд людей;
— ориентация на развитие самопомощи и взаимоподдержки;
— обеспечение информированности о возможностях социальной помощи и услуг.
Социальный работник, работающий с категорией людей пожилого возраста и инвалидами, должен знать психологические особенности людей этой категории. Это поможет ему правильно построить свою работу, найти общий язык с людьми, объективно оценить ситуацию, выявить причины психологического дискомфорта клиента, а также подобрать оптимальные пути решения возникающих проблем.
Старость — достаточно тяжелый период жизни человека, а демографическое постарение требует от общества все больших затрат финансовых и других материальных ресурсов на обслуживание этой возрастной категории населения. Общество вынуждено взять на себя решение всех проблем, связанных с комплексом защиты и социального обеспечения пожилых и старых людей. Социальная политика в отношении к этой возрастной категории населения отражает сущность любого общества и государства независимо от политического строя.
В возрасте 60-65 лет значительно изменяется социальная жизнь людей в условиях современного общества. В пожилом возрасте только 10% людей справляются с психологическими трудностями и приспосабливаются к новому положению. Более того, жизнь пожилого человека становиться менее ценной, чем жизнь молодого или зрелого человека. В пожилом и позднем возрасте человек может быть глубоко несчастным, одиноким, быть «обузой» для близких, «досадой» для молодых и даже испытывать жестокое к себе обращение, как в семье, так и в государственном социальном учреждении. Пожилой человек должен чувствовать, что он нужен своей семье, детям, внукам.
Работа с пожилыми людьми основана на понимании того, что работа со стареющим и престарелым человеком отличается от работы с лицами молодого возраста. Несмотря на то, что в трудных жизненных ситуациях у пожилого человека много проблем общих с молодыми клиентами социальных агентств, встреча с пожилыми требует от социального работника особых знаний, навыков, умений. Кроме того, в настоящее время работе наблюдается повсеместная тенденция: лица, посвящающие себя уходу за старыми людьми и работе с ними, это молодые люди. С этих позиций особенностью работы является встреча разных поколений. Возрастная разница в пятьдесят лет вносит в отношения с клиентом свою особую специфику. Нередко некоторые аспекты поведения старых людей вызывают неприятие и удивление молодых, кажутся им необычными или аморальными, на самом деле находятся в рамках культурной нормы прошлого поколения и не свидетельствуют об ухудшении умственных способностей человека. В старом человеке мы видим сегодняшний облик и практически не можем представить его себе ребенком, красивым, сильным, самоуверенным человеком в расцвете лет, устремленным в будущее. Тогда как очень важно, видя перед собой старого и больного, воссоздать его облик и помнить, что он несет в себе прошлый опыт: детство и юность, молодость и зрелость. Пожилые клиенты имеют более богатый жизненный опыт, чем молодые клиенты социального работника и большинство самих социальных работников, что составляет особенную специфику работы с пожилыми клиентами. Временное измерение приобретает особый вес в работе с пожилыми клиентами. Долгий жизненный путь и близость смерти являются для них большей реальностью, чем для молодых клиентов. Работая с очень старыми людьми, социальные работники и другие профессионалы явственно ощущают конечность жизни. С этих позиций уход за старыми людьми — это внимательное и заботливое восприятие старых людей такими, какие они есть, умение войти в мир их переживаний.
Старость как определенный период жизни человека сочетает в себе многие основные проблемы как биолого-медицинской, так и социальной и личной сферы. В этот период перед людьми возникает много проблем. Социальная незащищенность пожилых людей связана с возникновением расстройств психики, формирующих их отношение к обществу и затрудняющих контакт с ним.
Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и т.д. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью. Как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни. Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью (а ныне это касается и многочисленной армии безработных) отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд (посильный, конечно) является источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения хорошего здоровья.
Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. В этом смысле полезно привлекать людей старшего поколения к работе различных обществ, к организации встреч, передач по радио и телевидению, к работе с детьми и молодежью и т.д.
Процесс старения, к сожалению, тесно связан с постоянным увеличением числа больных людей, которые страдают различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому возрасту. В последнее время наблюдается рост числа пожилых людей, тяжело больных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе. С увеличением продолжительности жизни возрастают заболеваемость и инвалидность, болезни приобретают хронический характер с атипичным течением, частыми обострениями патологического процесса и длительным периодом выздоровления. У пожилых людей часто обнаруживается целый «букет» хронических болезней. Особенно важным и значимым в пожилом возрасте является не столько наличие какой-либо болезни, сколько то, в какой степени она ограничивает повседневную деятельность человека.
Психические проблемы являются наиболее острыми в жизни одинокого пожилого человека. С прекращением привычного образа жизни и общения, с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в результате потери супруга (супруги), при более ярком проявлении особенностей характера в результате развития склеротического процесса появляется множество заболеваний. Пожилые люди зачастую отличаются раздражительностью, обидчивостью, наличием старческих депрессий. Снижение жизненного тонуса, являющееся основой всевозможных недугов, объясняется психологическим фактором — пессимистической оценкой будущего, бесперспективностью существования, изменением социального статуса пожилых людей, затруднением социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям. Важной социальной проблемой является отсутствие семьи, которая могла бы позаботиться о пожилом человеке. Психологическая неудовлетворенность своим положением нередко влечет за собой быстрое наступление физической дряхлости. Пожилому человеку бывает трудно справиться со своим недомоганием и одиночеством, поэтому заботу о нем берут на себя государственные или местные органы, учреждения социальной зашиты.
Со многими из перечисленных проблем сталкиваются и инвалиды.
Положение инвалидов в современной России характеризуется наличием множества проблем материально-финансового, психологического, медицинского и бытового характера. В социальных отношениях доминирует практика социального исключения, ограничивающая доступ инвалидов к ресурсам и жизненным шансам. Подобная социальная несправедливость по отношению к людям с ограниченными возможностями не должна допускаться в цивилизованном обществе, поэтому так важно обеспечение инвалидам равных с другими людьми возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод. Для этого необходимо всестороннее изучение проблем инвалидов, которое позволяет лучше понять их потребности и определить пути устранения трудностей в соответствии с принципом адресного подхода.
Среди проблем людей с ограниченными возможностями, особенно молодых, чаще всего, фигурируют одиночество, низкая самооценка и отсутствие социальной уверенности в себе, депрессия, ощущение отверженности из-за своих недостатков, психологическая и физическая зависимость, профессиональное самоопределение и трудоустройство, а также мучительная неспособность обсуждать свои трудности. Весьма острыми являются такие проблемы сексуальной и семейной жизни, как установление и развитие взаимоотношений с противоположным полом и возможные медицинские противопоказания к деторождению.
В России накоплен определенный опыт социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами, но неразрешенных, сложных проблем в этой области еще немало. Например, многие социальные работники считают, что им достаточно житейского опыта, чтобы работать с этой категорией лиц. Однако это не так.
Для того чтобы работать с пожилыми людьми и инвалидами, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные и духовные потребности и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических, социально-экономических и других видов исследований. Понимать происходящие в человеке изменения важно для того, чтобы сохранять позитивное отношение к нему. Необходимо понимание и осознание множества психологических, этических проблем, возникающих у этих людей, овладение методиками и технологиями, которые помогли бы в повседневной практической социальной работе.
При недостаточной компетенции социальных работников возможно установление ошибочного типа общения с подопечными, что выражается в пренебрежении, общении свысока, навязывании советов, своих взглядов, манипулировании человеком и излишней самоуверенности. Социальные работники должны оказывать помощь людям только в пределах своей компетентности, и если потребуется более квалифицированная помощь, например, психолога, юриста, врача или психиатра, необходимо ее обеспечить.
Кроме того, для работы с пожилыми людьми и инвалидами обязательно нужно обладать целым рядом качеств. Социальная работа относится к таким видам деятельности, в которых личностные качества специалиста во многом определяют успешность работы, так как от нравственных качеств личности социального работника зависит, сохранит ли его клиент чувство собственного достоинства и уважение со стороны своего окружения, обретет ли уверенность и веру в свои силы.
Г.П. Медведева считает, что поведение, отношения и действия социального работника должны детерминироваться такими нравственными и душевными качествами его личности, как: честность, совесть, объективность, справедливость, тактичность, внимательность, толерантность, выдержка, доброта, любовь к людям, оптимизм, сила воли.
Раскроем более подробно перечисленные качества.
Совесть — это чувство моральной ответственности за свое поведение, потребность поступать в соответствии со своими личными представлениями о добре, благе и справедливости. Совесть может вызвать чувство вины за неверное решение и, наоборот, моральное удовлетворение за правильное решение. Тактичность — это умение социального работника предвидеть все объективные последствия поступка или действий и их субъективное восприятие клиентами, коллегами и другими людьми — особенно необходима в работе с пожилыми людьми и инвалидами: слабыми, униженными, разраженными, чье самолюбие и так уже задето. Внимательность и наблюдательность необходимы социальному работнику в его повседневной работе с клиентом, так как он должен замечать все малейшие изменения, происходящие с человеком, как положительные, так и отрицательные.
Толерантность — обязательное качество личности социального работника, которое заключается в повышении порога чувствительности к негативным характеристикам клиента и основывается на уважении социального работника к каждому человеку. Толерантность формируется на основе понимания условий развития, становления личности клиента с учетом всех неблагоприятных факторов. Это делает возможным принятие человека таким, каков он есть. Однако она не может быть безграничной, она не означает принятия соцработником негативных идей и действий клиентов, влияющих на его окружение и общество в целом.
Выдержка и самообладание являются качествами личности социального работника, без которых его профессиональная деятельность невозможна. Работа социального работника с пожилыми людьми и инвалидами характеризуется высокой эмоциональностью. Важным качеством является умение не раздражаться и при любых обстоятельствах оставаться спокойным и корректным. Даже если подопечный раздражителен и позволяет себе выплеснуть свои негативные эмоции на социального работника, ни в коем случае нельзя ответить тем же. Кроме того, он не должен терять самообладания. Выдержка, самообладание и стрессоустойчивость — это качества, над которыми социальному работнику надо постоянно работать, развивать их и укреплять.
Терпение необходимо в повседневной деятельности социального работника. «Через долгое терпение придет и умение», — гласит пословица. Необходимо выслушать человека по волнующей его проблеме, снять отрицательные эмоции и направить разговор в конструктивное русло.
Оптимизм необходим социальному работнику для того, чтобы нести людям радость, как бы трудна не была жизненная ситуация. Сила воли социального работника может заставить клиента вновь поверить в себя, преодолеть слабость и неверие в собственные силы, активно подключиться к деятельности.
Доброта социального работника, основанная на гуманизме и любви к людям, имеет специфическое содержание — она деятельна. Она воплощается в заботе о человеке, создании благоприятных условий для его жизнедеятельности, положительного эмоционального настроя, умении вовремя оказать необходимую помощь. Социальный работник должен видеть в человеке положительные человеческие качества. Без любви к людям он никогда не станет клиенту другом, наставником. Важно только строить свои отношения с клиентом так, чтобы в социальном работнике видели именно друга, а не слугу — человека, оказывающего услугу.
Е.И. Холостова считает, что специалисту в работе с пожилыми людьми и инвалидами обязательно требуются строгость и требовательность. Эти качества, характерные для позиции ситуативного доминирования, которую занимает специалист, контактируя с клиентом. Разумеется, они не должны трансформироваться в жестокость и жесткость. Очень важно критичное отношение к качеству своей работы, не преувеличение своих возможностей и своей роли в достижении успеха. В то же время излишний критизм, неуверенность в себе могут препятствовать эффективной деятельности.
Самокритичность — это умение анализировать свою деятельность, видеть свои ошибки, уметь исправлять их, не выгораживая себя и не ища оправдания. Только не закрывая глаза на свои недостатки, можно развивать свои достоинства. Адекватность самооценки — это способность не терять чувства реальности и не переоценивать свои способности и возможности. Завышенная оценка приводит к самоуверенности, а самоуверенность — к ошибкам. Не менее опасна и заниженная самооценка.
Коммуникабельность является одним из важных качеств, так как позволяет быстро установить контакт и понять внутренний мир клиента, его скрытые побуждения.
Уровень моральности социального работника должен быть повышенным, так как именно высокие моральные качества предполагают способность понимать других людей и помогать им тактично, без нравоучительства и упреков.
Неприемлемыми для социальных работников считаются следующие качества:
Личностные особенности: нервозность, корысть, душевная черствость, высокомерие, нечестность, жестокость.
Навыки общения: грубость, неуважение к людям, брезгливость, злость, невежливость, дерзость.
Отношение к работе: безразличие к подопечным, постоянная спешка, безответственность, лень, недобросовестность, нежелание помочь, легкомыслие, несобранность, вымогательство.
Социальная защита пожилых людей и инвалидов — это комплекс экономических, социальных и правовых гарантий для граждан этой категории, базирующихся на принципах человеколюбия и милосердия по отношению к нуждающимся членам общества со стороны государства. Социальная защита пожилых людей и инвалидов включает в себя все юридические и практические действия в их интересах.
Одна из важнейших форм социальной защиты пожилых людей и инвалидов — социальное обслуживание, которое предоставляет собой деятельность специальных служб по оказанию социальных услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации пожилых граждан. В этой связи, социальные службы рассматриваются в качестве организационной формы социальной работы с пожилыми людьми.
Социальные работники оказывают на дому множество разных услуг, среди которых: доставка на дом продуктов питания и горячих обедов; товаров первой необходимости; содействие в оплате жилья, коммунальных и других услуг; сдача вещей и предметом домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт; содействие и получении медицинской помощи, в том числе сопровождение к лечебно-профилактические учреждения, посещение в стационарах; содействие в прохождении медико-социальной экспертизы; помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение, в том числе льготных; оказание помощи в вопросах пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат; организация ремонта жилья, обеспечение топливом, обработка приусадебных участков, доставка воды; содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами, в посещении концертов, киносеансов, выставок; помощь в написании писем, оформлении документов, в том числе при обмене и приватизации жилых помещений, и т.д.
Социальная деятельность в России, как и в других странах, служит благородным целям — обеспечить удовлетворение потребностей населения, особенно социально уязвимых его слоев, создать более благоприятную атмосферу для достойной поддержки их возможностей. Социальная работа играет огромную роль в помощи пожилым людям и инвалидам.
Клиенты пожилого возраста люди с ограниченными возможностями предъявляют особые требования всем основным элементам профессиональной социальной работы, этике, знаниям и навыкам. Огромное значение имеют такие ценности социальной работы, как уважение уникальности человека, права на самоопределение. Часто социальные работники вынуждены работать в ситуации негативного и циничного отношения окружения, а иногда и обслуживающего персонала к этой категории клиентов.
Социальный работник должен знать физико-биологические, психические и социальные процессы старения, а также культурные, общественные и исторические взаимосвязи старения и старости. Понимание жизненного процесса человека помогает социальному работнику использовать жизненный опыт клиента в работе с ним.
Несмотря на то, что социальный работник в работе с пожилыми людьми выступает главным образом в роли специалиста в своей области, он должен обладать достаточными познаниями о болезнях престарелых людей и возможностях их медикаментозного и другого лечения.
Спецификой профессионализма социального работника является знание законов, связанных с правами пожилых людей и инвалидов, в том числе пенсионных законов, а также системы государственных и частных социальных, культурных и медицинских услуг.
Сущность социальной работы — социальная реабилитация — это восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми. Преодоление социальной изоляции, повышение самооценки, создание условий для актуализации его жизненного опыта, признание его ценностей, реализация им своего творческого потенциала.
Социальная работа предполагает уравновешенное, нейтральное, душевное состояние. Если социальный работник превращается в часть проблемы клиента, он утрачивает возможности достижения успеха в решении и облегчении проблемной ситуации в работе с людьми пожилого возраста и ограниченными возможностями. Взаимодействие требует этики и взаимного доверия. Понимание этических принципов деятельности составляет наряду с теоретическими знаниями научную основу и область профессиональной компетентности социального работника.
Социальный работник должен владеть не малым арсеналом профессиональных умений, навыков, обладать глубокими знаниями в области наук о человеке: психологии, социологии, педагогики, право, чтобы выступать достойным реализатором целей социальной работы.
Психологическая компетентность специалиста по социальной работе, работающего с пожилыми людьми и инвалидами, является наиболее важной составляющей профессиональной компетентности. Она позволяет специалисту понять проблемы клиента и помочь в решении проблемы, что предполагает наличие у специалиста определенных качеств, способствующих оказанию профессиональной помощи и поддержки.
Таким образом, современная реальность диктует необходимость развития профессиональной компетентности социальных работников, оказывающих комплексную поддержку, помощь и сопровождение пожилых людей и инвалидов в трудной жизненной ситуации.
Именно поэтому необходим постоянный процесс развития профессиональной компетентности социального работника, содействующий его непрестанному совершенствованию.
Только должный уровень профессиональной компетентности специалиста по социальной работе позволяет ему построить процесс взаимодействия с клиентом рационально и построить эффективно работу с клиентом.
1. Басов Н.Ф. Социальная работа с различными группами населения. — М.: КноРус, 2011.
2. Кодекс этики социального работника и социального педагога — членов общероссийской общественной организации «Союз социальных педагогов и социальных работников». — М, 2003.
3. Медведева Г.П. Этика социальной работы. — М.: 2002.
4. Основы социальной работы. Под редакцией Басова Н.Ф. — М.: Академия, 2004.
5. Павленок П.Д. Основы социальной работы. — М.: ИНФРА-М, 2012.
6. Павленок П.Д., Руднева М.Я. Технологии социальной работы с различными группами населения. — М.: ИНФРА-М, 2009.
7. Холостова Е.И. Профессионализм в социальной работе. — М.: Дашков и Ко, 2009.
8. Шмелева Н.Б. Профессионально-личностное развитие социального работника. — М.: Институт социальной работы, 1998.
Размещено на
