Содержание
1.Роль естествознания в математике………….……………………………3
2.Физика, химия, биология определяют развитие естествознания………5
3.Естествознание и юридические науки…………………………………..7
4.Этап взаимоотношения естественных и технических наук…………..10
Список литературы………………………………………………………….
Выдержка из текста работы
За многовековой период развития человеческого общества сформировалась специальная отрасль научных знаний посвященная профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями. История свидетельствует, что в процессе своей эволюции ущерб человечеству от инфекционной заболеваемости на много порядков превосходит таковой от социальных и природных бедствий. Появились специфические термины отождествляющие эпидемии инфекционными заболеваниями с «черными страницами» в жизни человеческого общества.
По мере исторического прогресса разрозненные научные представления сформировались в науку – эпидемиологию, которая изучает закономерности развития эпидемического процесса, в интересах профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями.
По мере расширения границ профилактики за пределы инфекционной патологии возникла потребность в популяционном подходе при изучении не только инфекционных, но и неинфекционных заболеваний. В настоящее время сформулированы общие принципы и методические основы популяционного изучения всех болезней Появилось понятие неинфекционной эпидемиологии. Поэтому сейчас правомерно выделять:
— эпидемиологию как общемедицинская науку;
— эпидемиологию как науку об эпидемическом процессе.
Эпидемиология как общемедицинская наука изучает причины, условия и механизмы формирования заболеваемости населения путем анализа ее распределения по территории, среди различных групп населения и во времени для разработки способов профилактики заболеваний.
В дальнейшем основной упор мы будем делать на рассмотрение эпидемиологии инфекционных заболеваний.
В современных условиях при наблюдении и изучении патологии человеческого общества четко выявляются две тенденции:
1. Постоянно увеличивается число « новых инфекционных » заболеваний, ранее не известных медицинской общественности: болезнь легионеров, геморрагическая лихорадка Эбола, 1976, гепатит Д, 1980, бычий губчатый энцефалит, 1986, Вич-инфекция, 1981, венесуэльская геморрагическая лихорадка, 1991, бразильская геморрагическая лихорадка, 1994, атипичная пневмония человека, 2002 и к сожалению необходимо констатировать что подобный процесс будет продолжаться. Об этом свидетельствуют современные научные данные, в настоящее время известно около 5 тыс. видов вирусов, из которых изучено лишь 4 %. Из 4700 известных бактерий описано только 12 %; из 69 тыс. видов грибов – 5 %. Представляете, сколько из этого сообщества можно рекрутировать новых возбудителей заболеваний.
2. Все более хорошо изученные « старые » неинфекционные болезни переходят в разряд инфекционных. Это и различные виды пневмоний, хроническая язвенная болезнь желудка, отдельные гематологические и онкологические болезни и т.д.
Эти факты свидетельствуют о все возрастающей роли эпидемиологии в нашей повседневной жизни.
Наряду с эпидемиологической значимостью инфекционные заболевания приносят значительный экономический ущерб. Так ликвидация эпидемического очага с единичным заболеванием холерой составляет свыше 80 тыс. руб.
Таким образом эпидемиология является одной из динамично развивающейся медико – биологической дисциплиной, имеющей большое практическое значение, и врачу любой специальности, а особенно профилактической направленности необходимо знать основы общей и частной эпидемиологии и осуществлять мероприятия по противоэпидемическому обслуживанию населения.
Это необходимо знать так как:
— 70 – 80 % рабочего времени врача профилактической направленности уходит на решение вопросов по противоэпидемическому обслуживанию населения;
— установлено, что инфекционную природы имеют свыше 370 заболеваний и врач любой специальности должен заниматься профилактической работой;
— в настоящее время существенную актуальность приобретает проблема « внутригоспитальных инфекций » и профилактика данных нозологических форм является насущной задачей каждого врача.
Определение эпидемиологии как науки.
Эпидемиология инфекционных болезней изучает особенности взаимодействия паразита и хозяина на популяционном уровне ( эпидемический процесс ) путем системного анализа инфекционной заболеваемости и разрабатывает методы воздействия на эпидемический процесс.
Как научная дисциплина эпидемиология включает в себя совокупность теоретических, методических и организационных принципов по обоснованию и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения. Теоретической основой современной эпидемиологии являются учения:
— об эпидемическом процессе;
— о природной очаговости инфекционных заболеваний;
— о саморегуляции паразитарных систем;
— о социально – экономической концепции развития эпидемического процесса.
Эпидемиология как медико – биологическая дисциплина имеет целый ряд понятий соответствующих общим разделам других медико – биологических наук, так:
— учение о факторах эпидемического процесса ( биологический социальный и природный )соответствует этиологии заболевания;
— раздел эпидемиологии о механизме развития эпидемического процесса – патогенезу болезни;
— изучаемые в эпидемиологии проявления эпидемического процесса – клинике нозологической формы.
В тоже время наряду с целым рядом общих понятий эпидемиология инфекционных заболеваний имеет строго специфические различия от клинических дисциплин:
— в инфектологии изучается заболевание, а в эпидемиологии – заболеваемость той или иной формой ;
— в медико – биологических дисциплинах рассматривается патологический процесс, а в эпидемиологии эпидемический процесс;
— при изучении целого ряда медицинских дисциплин применяется в первую очередь интуитивное мышление, в отличии от эпидемиологии где в первую очередь применяется логическое мышление.
Практическим выходом науки эпидемиологии является разработка системы:
— предупреждение заболеваемости инфекционными заболеваниями отдельных групп населения;
— снижение показателей заболеваемости совокупного населения;
— ликвидация отдельных инфекций в глобальном масштабе.
Многообразие целей и практических задач, решаемых эпидемиологией определило тесную связь научной дисциплины с целым рядом естественных и медико – биологических наук.
Прежде всего четко прослеживается ее связь с науками изучающими инфекционную патологию, такими как микробиология, паразитология, клиника инфекционных заболеваний. Эпидемиологический аспект комплексного изучения проблем этих научных дисциплин является непременным условием современных научных исследований. В то же время при проведении практических мероприятий, имеющих целью снижение инфекционной заболеваемости, используются данные микробиологии, паразитологии и других наук.
Благодаря популяционным эпидемиологическим методам исследования медицина обогатилась знаниями, необходимыми для профилактики многих неинфекционных заболеваний. В современных условиях широко используются эпидемиологические исследования для изучения факторов риска сердечно – сосудистых, онкологических и эндокринологических заболеваний и различной инфекционной патологии.
Вследствие реализации общих целей наращиваются традиционные связи эпидемиологии с гигиеной, взаимообогащая эти профилактические науки.
В современных условиях, в связи с широким внедрением электронно – вычислительной техники во все виды деятельности человека, выявляются общие вопросы эпидемиологии с информатикой, медико – биологической статистикой и математикой. Комплексные исследования в этих областях позволяют получить объективные и интегральные характеристики инфекционной заболеваемости, тем самым более целенаправленно влиять на эпидемический процесс.
Традиционна связь эпидемиологии с организационно – медицинскими дисциплинами.
Укрепляются связи эпидемиологии с комплексом наук, изучающих эпизоотический процесс, с такими разделами биологии, как экология, генетика и др.
Эпидемический процесс определяется не только биолого – экологическими взаимоотношениями возбудителя и организма. Он развивается и проявляется в конкретных условиях существования человеческого общества. Поэтому материалы общественных наук дают эпидемиологии возможность связать развитие эпидемического процесса со всей совокупностью социальных условий, в которых происходит возникновение, распространение и прекращение эпидемического процесса.
Разработка мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости, составляет важный раздел эпидемиологии, который непосредственно связан с государственным законодательством.
Таким образом, несмотря на синтетический характер эпидемиологии, в процессе эволюции человеческого общества эта научная дисциплина имеет свои специфические понятия и законы свойственные для любой науки.
Предмет, объект и метод эпидемиологии инфекционных заболеваний.
Предметом любой науки является стратегическая цель познания изучаемого явления.
Предметом эпидемиологии является эпидемический процесс, закономерности его развития, методы предупреждения и ликвидации. В процессе эволюции человеческого общества и формирования эпидемиологии как науки определение эпидемического процесса совершенствовалось и уточнялось.
В современных условиях научно – обоснованным определением эпидемического процесса является — процесс взаимодействия гетерогенных популяций паразита – возбудителя болезни и хозяина — человека в определенных и достаточных условиях и проявляющийся как манифестными , так и бессимптомными формами инфекции.
Исходя из определения эпидемиология изучает:
— неоднородные популяции паразита и хозяина;
— взаимоотношения возникающие в процессе взаимодействия и существенно изменяющиеся сами популяции по принципу обратной связи;
— социальные и природные условия ( факторы ), в которых возникает, и протекает эпидемический процесс;
— инфекционную заболеваемость и формы ее проявления.
В настоящее время работа по предупреждению и ликвидации инфекционной заболеваемости ведется как на региональном так и в глобальном масштабе. Имеются определенные успехи в снижении заболеваемости отдельными нозологическими формами (к целому ряду инфекционных заболеваний применим термин "управляемые инфекции", т.е. интенсивность заболеваемости которыми можно регулировать достаточно высокоэффективными противоэпидемическими средствами).
Человечество, к сожалению, имеет пока единственный опыт уничтожения отдельной нозологической формы — натуральная оспа в глобальном масштабе, с 1976 года это заболевание на Земном шаре не регистрируется. Все это произошло в результате целенаправленной профилактической и противоэпидемической работы проводимой под руководством противоэпидемической комиссии ВОЗ при ООН. Кстати
почти половину всех вакцинных препаратов для ликвидации натуральной оспы поставил в международный фонд СССР.
Исходя из основных положений науковедения объектом науки является объективная реальность, существующая вне сознания человека и, которую изучает данная научная дисциплина.
Объектом эпидемиологии являются инфекционные болезни. Многие науки занимаются изучением инфекционных болезней, но каждая в своем аспекте. Эпидемиологическим аспектом инфекционной заболеваемости является изучение:
— возникновения;
— распространения;
— и распределения инфекционных болезней по территории, времени и группам населения.
Разработка и обоснование мероприятий по профилактике инфекционных болезней, борьбе с ними, а также целесообразная организация этих мероприятий составляют практический раздел эпидемиологии.
Методом любой науки является совокупность специфических приемов и способов, которые обеспечивают достижение цели исследования в рамках данной научной дисциплины.
Методом эпидемиологии является специфический комплексный эпидемиологический метод, который сформировался в процессе эволюции эпидемиологии как науки. Родоначальником эпидемиологического метода называют английского врача Р.Сноу, который в девятнадцатом веке проанализировал и вскрыл причины распространения эпидемической вспышки холеры в Лондоне путем сопоставления патогенеза инфекции и условий его распространения.
В настоящий момент компле6ксный эпидемиологический метод представляет собой совокупность методических приемов, основанных на анализе особенностей распределения заболеваний в пространстве, времени и среди различных групп населения и предназначенный для выявления проблем профилактики и борьбы с инфекционной заболеваемостью.
При проведении эпидемиологических исследований изучаются причины, условия и механизмы формирования заболеваемости, обосновываются мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний и оценивается их эффективность.
Эпидемиологический метод основывается на теоретических обобщениях учения об эпидемическом процессе.
Комплексный эпидемиологический метод включает в себя следующие элементы:
1) Наблюдение за инфекционной заболеваемостью, как непосредственное так и опосредованное. Материалы полученные при этом позволяют выявить закономерности распределения заболеваний во времени, по территории и среди различных групп населения. Дают возможность сконцентрировать профилактические мероприятия на
эпидемиологически важных группах населения, наиболее значимых временных периодах и на территориях, где высока вероятность возникновения инфекционных
заболеваний.
2) Лабораторное обследование — людей, животных и объектов внешней среды.
Для решения специфических задач эпидемиологии используются бактериологические, вирусологические, паразитологические, иммунологические, генетические, химические, физические, математические методы исследования. Однако в отличие от микробиологии, иммунологии, генетики, математики эти методы применяются для изучения закономерностей эпидемического процесса и обретают эпидемиологический смысл и направленность.
3) Сопоставление данных об инфекционной заболеваемости с особенностями жизни и быта населения; оно может быть как логическое, так и статистическое. В эпидемиологических методах исследования применяется для установления причинно-следственных связей при возникновении массовых инфекционных заболеваний. Цепь
логических построений по выявлению причин и условий развития эпидемического
процесса, механизма влияния одного явления на другое и составляет суть диагности-
ческого мышления в эпидемиологии. Исследование является более точным, когда используются многочисленные статистические методы установления силы корреляционных связей.
4) Методика моделирования широко используется в последнее время в эпидемиологии. При достаточной изученности механизма развития эпидемического процесса осуществляется математическое воспроизведение проявлений эпидемического процесса для разных условий его развития.
5) Экспериментв отличии от наблюдения предполагает:
— искусственное воспроизведение явления;
— или искусственное вмешательство в естественный ход процесса.
Под экспериментом в эпидемиологии понимается искусственное вмешательство в эпидемический процесс путем устранения гипотетически подозреваемых факторов, вызывающих инфекционные болезни.
В эпидемиологии систематизированная совокупность приемов и способов изучения проявлений эпидемического процесса получила название эпидемиологической диагностики.
Основные разделы эпидемиологии.
Современное развитие эпидемиология позволило выделить в составе данной научной дисциплины следующие разделы:
1. Учение об эпидемическом процессе:
В этом разделе изучаются закономерности развития эпидемического процесса среди населения в различных условиях и регионах его проживания. Методически данное учение подразделяется на следующие составные элементы:
а) факторы эпидемического процесса (биологический, социальный, природный);
б) механизм развития (источник инфекции, механизм передачи, восприимчивость организма);
в) проявления эпидемического процесса (интенсивность и распределение инфекционной заболеваемости).
2. Средства и методы противоэпидемического обслуживания населения.
Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
проводятся гигиенические и противоэпидемические мероприятия, которые осуществляются с помощью определенных средств и используются по конкретным методикам. В целях оптимизации мероприятия по противоэпидемическому обслуживанию населения они сгруппированы в соответствии с основными разделами учения об эпидемическом процесса:
а)мероприятия направленные на нейтрализацию источников инфекции;
б) мероприятия направленные на разрыв механизма передачи;
в) мероприятия направленные на снижение восприимчивости хозяина.
3. Эпидемиологическая диагностика:
Знание комплекса мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения является недостаточным для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия. В зависимости от структуры инфекционной заболеваемости, особенностей развития эпидемического процесса в различных условиях жизни, быта бы и деятельности населения следует определить главные направления профилактической и противоэпидемической работы. Выбор целенаправленных мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения в конкретных условиях осуществляется с помощью методов эпидемиологической диагностики. К основным методам относятся:
а) Ретроспективный эпидемиологический анализ. С учетом его результатов осуществляется перспективное планирование мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения и оценивается качество проводимой ранее работы по профилактике и борьбе с инфекционной заболеваемостью.
б) Оперативный эпидемиологический анализ. Данный метод эпидемиологической диагностики является логическим продолжением ретроспективного эпидемиологического анализа. Оперативный эпидемиологический анализ
включает в себя динамическую оценку состояния и тенденцию развития эпидемического процесса, и уточняет направление профилактики.
в) Эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний. Позволяет установить причины и условия формирования эпидемического очага и выбрать основные мероприятия по его ликвидации
г) Санитарно-эпидемиологическая разведка и санитарно-эпидемиологическое наблюдение. Основной задачей этого метода эпидемиологической диагностики является своевременная оценка вероятности и возможных путей заноса инфекции из различных групп населения и других контингентов и из эпизоотических очагов.
4.Организация мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения . Этот раздел включает обоснование рационального распределения обязанностей между должностными лицами, установление прав и ответственности исполнителей, основ их взаимоотношений с целью обеспечения успешного сотрудничества в решении задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического
благополучия населения . При этом рассматриваются вопросы:
а) организационно-штатной структуры санитарно-эпидемиологических учреждений — ЦГСЭН;
б) функциональной системы организации и управления противоэпидемическими мероприятиями;
в) особенности организации противоэпидемического обслуживания населения в различных условиях.
5.Частная эпидемиология. Предполагает целенаправленное изучение эпидемиологических особенностей разнообразной актуальной для данных групп населения инфекционной патологии.
6. Биологическое оружие и биологическая защита.. В этом разделе рассматриваются характеристики поражающего действия БО, оценка бактериологической обстановки и система мероприятий биологической защите и ликвидаций последствий его применения.
Противоэпидемическое обслуживание населения ( ПЭОН )— это комплексная система сил и средств с установленным порядком подчиненности предназначенная для проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий с целью обеспечения сани-
тарно-эпидемиологического благополучия. Реализации основной цели данной системы предполагает решение следующих задач:
1) предотвращение заноса инфекции из других стран;
2) предупреждение возникновения инфекционных заболеваний от автономных источников инфекции внутри различных коллективов,
3) локализация и ликвидация эпидемических очагов в случае их появления,
4) предупреждение выноса инфекции из страны.
Силы, которые обеспечивают мероприятия по ПЭЗ войск включают в себя:
-органы управления медицинской службы всех уровней,
-войсковая медицинская служба,
-санитарно-эпидемиологические учреждения.
Важнейшей особенностью системы противоэпидемического обслуживания является участие в проведении мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия других служб не подчиненных медицинской службе.
Обязанностью медицинской службы является максимальное использование в работе требований руководящих документов при организации мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения.
Организация ПЭОН — это рациональное распределение обязанностей, полномочий и ответственности исполнителей профилактических и противоэпидемических мероприятий в различных условиях жизни, быта и деятельности населения , а также мероприятий по ликвидации эпидемических очагов.
Принципы ПЭОН постоянно совершенствовались и в настоящее время основные из них оформлены в следующем виде:
1. Профилактическая направленность деятельности медицинской службы в соответствии с анализом и прогнозом эпидемической обстановки в стране;
2. Осуществление мероприятий в системе ПЭОН всеми силами медицинской службы с привлечением санитарно-эпидемиологических учреждений для выполнения наиболее сложных задач и проведению специальных мероприятий;
3. Комплексность в проведении мероприятий по профилактике и ликвидации эпидемических заболеваний с выделением главных мер, обеспечивающих в данной обстановке наилучший эффект;
4. Плановость в организации и проведении противоэпидемических мероприятий;
5. Соответствие характера и объема противоэпидемических мероприятий сложившейся санитарно – эпидемической обстановке.
Основные этапы развития эпидемиологии
В процессе эволюционного развития эпидемиологи можно выделить следующие этапы: добактериологический, бактериологический, научная эпидемиология, современная эпидемиология.
1. Добактериологический (До последней четверти XIX).
Предпосылками его возникновения является целый ряд вопросов, основным из которых считается: Почему эпидемии развиваются в определенное время, на определенных территориях, при определенных условиях?
Концепция эпидемической конституции мест и лет Гиппократа и Сейденгейма.
Объяснение: 2 теории.
а) Теория "миазмов"— Гипократ, Сайденгем (1627-1689). Эпидемии возникают в результате проникновения в организм людей миазмов (гр.miasma — скверна) -"болезнетворных веществ" космо-теллурического происхождения, т.е. возникающих в воздухе или в недрах земли в определенное время. и непередающиеся от человека к человеку.
В последствии прославленный английский врач семнадцатого века Томас Сейденгейм, последователь миазматиков, развил это учение и сфрпмулировал его в следующем виде:
« Существуют различные конституции тех или иных лет, не зависящие ни от жары, ни от холода, ни от сухости ни от влажности, но скорее от непонятного изменения, которое скрыто от нас в недрах земли, вследствие чего воздух загрязнятся испарениями, предрасполагающее человеческое тело к той или иной инфекции, пока длится данная конституция, по прошествию нескольких лет исчезающая и заменяющаяся другой ».
Значение для современной эпидемиологии данных теорий заключается в гениальном предвидении : теории природной очаговости заболеваний.
б) Теория "контагий" — Фракастро (1478-1553), Самойлович(1724 -1810).
Эпидемии возникают за счет заражения людей контагиями (лат. contagium — зараза), передающихся от больным здоровым путем контакта.
Значение для современной эпидемиологии: предвидение инфекционной природы заболеваний.
2. Бактериологический (70-90 годы Х1Х века). Величайшие микробиологические открытия Л.Пастера, Р.Коха, П.Эрлиха, Д.Ивановского, И.Мечникова, Сталлибраса и многих других привели к революции в эпидемиологии и медицине в целом. Возникла новая медицинская наука- -общее учение о заразных болезнях с бактериологией и клиникой – инфектология.
Логическим завершением бактериологического этапа развития эпидемиологии явилась упрошенная теория трех факторов Сталлибраса: семя, сеятель, почва, то есть микроб, внешняя среда и организм.
Положительный эффект — обоснование многих профилактических и противоэпидемических мероприятий: изоляция, вакцинация и дезинфекция.
Отрицательный эффект — "черные дни эпидемиологии", когда чрезмерное увлечение микробиологической стороной в изучении инфекционной заболеваемости, нанесло существенный ущерб патогенетическим и эпидемиологическим исследованиям.
3. Научная эпидемиология (первая четверть XX века). Предпосылками возникновения являлись вопросы как и каким образом сохраняются возбудители инфекционных заболеваний (например брюшного тифа)как биологические виды?
Объяснение этим фактам послужили работы отечественных ученых:
а) Учение о механизме передачи Л.В.Громашевского.
Движущие силы эпидемического процесса — 3 звена эпидемической цепочки. Бесконечно длительная циркуляция возбудителя достигается стереотипной реакцией восприимчивого организма и неизменностью патогенности возбудителя. Изменение характеристик — гибель системы.
Однако остались вопросы : Что происходит и каким образом длительное время сохраняются возбудители болезней не передающиеся от человека к человеку (например чумы )?
Объяснением этому стали длительные научные изыскания Е.Н.Павловского:
б) Учение о природной очаговости Е.Н.Павловского. Совокупность биотических и абиотических элементов внешней среды обеспечивает бесконечно долгую циркуляцию возбудителей в природных очагах, независимо от человека и его хозяйственной деятельности. Человек — тупиковая ветвь для многих зоонозных заболе-
ваний.4.Современная эпидемиология (80-ые годы XX века).
Перед эпидемиологией стала задача: каким образом сохраняются возбудители высокоманифестных антропонозов (гриппа, кори )? Объяснением этому послужила Теория саморегуляции паразитарных систем В.Д.Белякова.
Суть теории саморегуляции:
1) Взаимодействующая система паразит/хозяин исходно неоднороднапо вирулентности (паразит) и по восприимчивости (хозяин).
2) В ходе эпидемического процесса эти характеристики постоянно изменяются.
3) Взаимодействие происходит в условиях постоянно меняющейсяактивности социального и природного факторов эпидемического процесса.
4) Самоперестройка популяций обуславливает 4 фазы развитияэпидемического процесса, обеспечивающих расширение ареала циркуляции возбудителя и сохранение как биологических видов и паразита и хозяина (фаза резервации, фаза становления эпидемического штамма, фаза эпидемического распространения, фаза обратного
развития).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
История человечества постоянно сопровождалась эпидемиями инфекционных заболеваний, которые приводили к неисчислимым жертвам. Обоснование и последующая разработка мероприятий по профилактике и борьбе с эпидемиями явились насущной необходимостью в процессе человеческой эволюции. В современных условиях эпидемиология приобретает принципиально иное качество, позволяющее ей приблизиться к точным наукам, за счет внедрения новейших методов исследования. Налицо серьезные достижения данной дисциплины в деле снижения инфекционной заболеваемости.
Инфекционные болезни на протяжении многих лет занимают первое место. А раз так, то врач — специалист санитарно – эпидемиологической службы должен в полной мере знать систему мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения и практически освоить методику и проведение основных мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости.
Исполнитель: доцент кафедры инфекционных болезней
кандидат медицинских наук
=Б.Перевозчиков=
" " __________ 2003 г.