Выдержка из текста работы
- организация выявления больных туберкулезом, диагностика туберкулеза, а также других заболеваний легких у больных, направленных на консультацию лечебно-профилактическими учреждениями;
- учет и диспансерное наблюдение за всеми больными туберкулезом и лицами с повышенным риском заболеть туберкулезом;
- организация и осуществление всего комплекса профилактических мероприятий среди детей и взрослых в районе обслуживания;
- госпитализация и лечение больных туберкулезом в стационаре и амбулаторно;
- осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с бактериовыделителями;
- осуществление прогностической оценки степени тяжести заболевания госпитализированных больных и решение вопросов целесообразности направления на медико-социальную экспертную комиссию МСЭК больных с инвалидизирующим течением заболевания;
- направление больных при наличии показаний в противотуберкулезные санатории, стационары, ясли, детские сады, школы-интернаты для больных детей и подростков;
- проведение санитарно-просветительной работы среди населения, направленной на повышение санитарной культуры, грамотности по вопросам профилактики туберкулеза;
- участие в оздоровлении рабочих мест бактериовыделителей на предприятиях;
- проведение совместно с органами Госсанэпиднадзора и ветеринарными организациями мероприятий по предупреждению заболеваний туберкулезом у работников животноводства и птицеводства с формированием «угрожаемых» контингентов и проведением (при наличии показаний) химиопрофилактики;
- организация и проведение семинаров по вопросам медицинской помощи больным туберкулезом;
- представляет отчет о работе отделения по утвержденным формам в установленные сроки;
- Роль врача в деятельности противотуберкулезного диспансера
Врач — фтизиатр — специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», прошедший послевузовскую подготовку (ординатуру) или дополнительную подготовку (повышение квалификации, специализацию) по фтизиатрии и владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками по фтизиатрии в соответствии с требованиями квалификационной характеристики.
В своей работе врач-фтизиатр руководствуется «Положением о враче-фтизиатре» (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.11.1995 N 324), другими нормативными документами Российской Федерации по охране здоровья населения, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и инструктивно — методической документацией по всем разделам работы противотуберкулезных диспансеров: организации, диагностике и лечению.
Назначение и увольнение врача — фтизиатра осуществляется приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Обязанности врача-фтизиатра:
Основной обязанностью врача-фтизиатра является оказание медицинской помощи населению.
1. Организация выявления больных туберкулезом в учреждениях общей лечебной сети и профилактических противотуберкулезных мероприятий среди населения в условиях взаимодействия с центрами Госсанэпиднадзора, медслужбой МВД РФ и органами управления здравоохранением.
2. Проведение санитарно — просветительной работы среди населения по пропаганде здорового образа жизни, предупреждению инфицирования и развития заболевания туберкулезом.
3. Осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья больных туберкулезом, контактирующих с ним лиц и лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, состоящих на учете в тубучреждениях, с проведением необходимого обследования и оздоровления.
4. Оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях, связанных с заболеванием туберкулезом.
5. Своевременная консультация и госпитализация больных туберкулезом в установленном порядке.
6. Проведение диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
7. Выдача листка нетрудоспособности в соответствии с Приказом МЗМП РФ N 5 от 13.01.95 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности» и направление их на медико — социальную экспертизу.
8. Организация медико — социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным туберкулезом.
9. Оказание консультативной помощи семье больного туберкулезом по вопросам:
иммунопрофилактики туберкулеза;
подготовки детей к детским дошкольным учреждениям, школе;
химиопрофилактика и противорецидивного лечения.
10. Ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.
11. Соблюдение правил охраны труда и техники безопасности.
Права врача – фтизиатра:
Врач — фтизиатр имеет право:
1. Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.
2. Приобретать, владеть, пользоваться и распоряжаться на правах собственности или полного хозяйственного ведения движимым имуществом тубкабинета, противотуберкулезного диспансера, туберкулезного больничного или санаторного учреждения на основе условий договора (контракта) с собственником имущества.
3. Вносить предложения по вопросам улучшения медико-социальной помощи.
4. Принимать участие в совещаниях, научно — практических конференциях по вопросам лечебно — профилактической помощи, состоять членом различных общественных и профессиональных организаций, чья деятельность не противоречит целям и задачам врача-фтизиатра.
5. Проводить в установленном порядке экспертизу качества оказания медицинской помощи пациенту другими специалистами.
6. Заявлять исковые требования в суде и арбитраже и отвечать по ним.
Ответственность врача — фтизиатра
Врач — фтизиатр несет ответственность в пределах своих прав за самостоятельно принимаемые решения. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, несет ответственность в установленном законом порядке.
- Принцип преемственности и взаимосвязи
Оказание специализированной медицинской помощи осуществляется на основе принципов преемственности, общедоступности, территориальности.
Противотуберкулезный диспансер является учреждением закрытого типа. На первичный прием в диспансер направляются:
1) больные туберкулезом и лица, подозрительные на заболевание туберкулезом, из поликлиник и больниц, медико-санитарных частей и здравпунктов, учебных заведений и детских учреждений, военкомата;
2) больные туберкулезом и подозрительные на туберкулез, выявляемые при массовых осмотрах населения;
3) лица, имеющие контакт с бактериовыделителями. Для эффективности работы диспансера важное значение имеет правильная организация отбора лиц, направляемых в диспансер из общих лечебных учреждений, а также четкое заполнение медицинского документа, с которым эти лица приходят в диспансер. В этой выписке должны быть указаны дата и характер начала заболевания, основные жалобы и симптомы, результаты фи-зикального исследования. Хорошо организованные поликлиники и больницы производят до направления в диспансер рентгенологическое и лабораторное исследование, сообщают данные анализов мокроты, крови и мочи, а при направлении детей и подростков — также результаты биологических проб и сведения о вакцинации и ревакцинации.
Весьма желательно, чтобы врач, сообщая диспансеру упомянутый комплекс медицинских данных («клинический минимум»), указал предполагаемый диагноз и отметил цель направления в диспансер. При этом наблюдаются следующие варианты: 1) иногда в больнице или поликлинике врачу удается распознать наличие туберкулезного заболевания, в таких случаях больной направляется в диспансер для взятия на учет и лечения; 2) в большинстве случаев врач поликлиники (больницы) высказывает лишь подозрение на туберкулез, а уточнение диагноза имеет место в диспансере; 3) если же врач поликлиники обнаруживает у больного какие-либо изменения в легких, не имея ясного мнения ни об их этиологии, ни о степени их активности, он направляет пациента в диспансер для консультации.
Определенный интерес имеет вопрос обоснованности направления больных в диспансер. Если диагностическая работа в поликлинике находится на недостаточно высоком уровне (например, вследствие неудовлетворительной организации работы лаборатории или рентгеновского кабинета либо недостаточной подготовки врачей по фтизиатрии), то диспансер оказывается перегруженным из-за большого числа необоснованных направлений. Такая ситуация является сигналом для усиления совместной работы диспансера с врачами соответствующего учреждения. Вместе с тем не рекомендуется побуждать врачей поликлиник к соблюдению чрезмерных ограничений в отношении направления больных в диспансер, так как подобная тактика может привести к снижению качества работы по выявлению туберкулеза и других легочных заболеваний.
- Туберкулез
Сегодня туберкулез является медико – социальной проблемой, т. к. это универсальное заболевание, которое поражает все органы и ткани организма. Возбудитель этого заболевания широко распространен в природе. Заболевание может исходить от человеческого, бычьего, птичьего микобактерий. ТБЦ болеют домашние и дикие животные и птицы. Поэтому люди могут заболеть как от больных людей, так и от больных животных и птиц. Как социальная проблема ТБЦ обусловлен: влиянием неблагоприятных социально – экономических условий жизни людей, в силу своей распространенности туберкулез оказывает плохое влияние на формирующееся санитарное состояние (уменьшение средней продолжительности жизни, увеличение инвалидности и смертности, длительное лечение требует больших соц. затрат, борьба с туберкулезом требует не только медицинских, но и общегосударственных мероприятий.
В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована
туберкулезом. В 1999 году в мире было зарегистрировано 9 млн. Новых случаев
заболевания, 75% которых приходится на наиболее трудоспособную часть
населения (15-50 лет). Туберкулез уносит больше жизней, чем любая другая
инфекция. Из всех смертей которых можно было бы избежать, 25% составляет
смертность от туберкулеза. В апреле 2000 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой «всемирной опасности».
В РФ отмечается крайне тяжелая ситуация с заболеваемостью туберкулезом. За
период с 1995 по 2000 гг. Заболеваемость увеличилась на 70%, смертность от
него в 2000 г составила 15,4 на 100000 населения и является самым высоким показателем в Европе.
На увеличение заболеваемости и смертности населения от туберкулеза и
ухудшение ее структуры оказали влияние социальные и экономические факторы,
повсеместно снижающийся жизненный уровень, ухудшающееся питание населения,
увеличение числа лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Высока
инфицированность и инфицированность туберкулезом мигрантов, беженцев, бомжей.
Особую эпидемиологическую опасность представляет высокое распространение
лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.
Факторы риска заражения туберкулезомРиск заражения туберкулезом определяется двумя основными факторами: контакт с больным с открытой формой туберкулеза и повышенная восприимчивость к инфекции. В группу риска заражения туберкулезом входят:
- Люди, находящие в тесном бытовом контакте с больным туберкулезом (члены одной семьи, студенты в общежитии);
- Лица, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками;
- Заключенные или работники пенитенциарных учреждений;
- Медицинские работники;
- Лица без постоянного места жительства.
