Содержание
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ6
1.1. Статистика
здоровья населения и ее роль в организации здравоохранения6
1.2. История изучения младенческой смертности в России9
1.3. Значение проблемы
младенческой смертности и методика ее измерения23
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПО РЕГИОНАМ РФ за 2007 г.29
2.1. Анализ причин и вариации
распределения младенческой смертности по регионам РФ за 2007 г.29
2.2. Анализ причин и вариации
распределения перинатальной смертности по регионам РФ за 2007 г.50
ГЛАВА 3.
АНАЛИЗ ДИНАМИКИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РФ61
3.1. Анализ тенденций
младенческой смертности в Российской Федерации61
3.2. Анализ тенденций перинатальной смертности в РФ72
ЗАКЛЮЧЕНИЕ79
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ85
ПРИЛОЖЕНИЯ88
Выдержка из текста работы
Младенческая смертность — один из основных демографических показателей здоровья нации, характеризующий репродуктивный потенциал будущих поколений страны. Этот показатель является важнейшим индикатором качества медицинской помощи женщинам и детям, а также характеризует социально-экономические условия жизни в стране в целом.
Будучи фактически всегда острой, проблема младенческой смертности в России в настоящее время приобрела чрезвычайно актуальное значение, — и вот по каким четырем важнейшим причинам:
— В грудном возрасте ребенок наименее защищен от неблагоприятных воздействий внешней среды и поэтому от крайне зависим от условий жизни, создаваемых ему обществом и семьей. К концу 90-х годов в стране резко изменилась экономическая и социальная ситуация. Переход к рынку и глубокий экономический кризис обусловили социальное расслоение и обнищание значительной части населения, а, следовательно, — существенно уменьшили степень безопасности для жизни грудного ребенка.
— Переходный период в стране, мягко говоря, отрицательно сказался на состоянии репродуктивного здоровья населения. Не вдаваясь в подробности по данному вопросу, отметим, лишь один момент: только 20-30% родов сегодня можно отнести к разряду нормальных. Конечно, это обстоятельство не может не сказывается на перспективе сохранения его жизни.
Целью написания курсовой работы является расчет и анализ статистических показателей, характеризующих младенческую смертность в Чеченской Республики.
Предметом исследования курсовой работы являются статистические методы анализа младенческой смертности. Объектом исследования является младенческая смертность в Чеченской Республике.
Для анализа динамики коэффициента младенческой смертности использованы статистические данные за 2012-2014 гг.
Информационной базой для исследования являются официальные статистические сборники Федеральной службы государственной статистики.
Глава 1. Статистика населения
1.1 Изучение численности и состава населения
статистика младенческий смертность демографический
К числу основных характеристик состава населения, значимых с точки зрения социальных процессов, относятся следующие: образование, квалификация, занимаемая должность, профессия, занятие, принадлежность к отрасли экономики. Социальную дифференциацию позволяют раскрыть демографические (пол, возраст, брачное состояние, состав семьи) и этнические (национальность, родной и разговорный язык) характеристики. Для решения многих социальных задач необходимы группировки населения, объединяющие сельских жителей, горожан, жителей крупнейших городов.
Эти характеристики используются при описании состава населения и как самостоятельные параметры, и в определенной комбинации с другими признаками.
В настоящее время используются три основных источника данных о демографических процессах:
— переписи населения, определяющие половозрастной состав населения и его территориальное размещение, а также служащие источником сведений социально-демографических характеристик населения.
Перепись населения является важным видом сплошного наблюдения, дающим огромную информацию о социально-демографических процессах в обществе. Они широко используются в мировой статистической практике. Перепись дает огромный материал о численности населения, его национальном и социальном составе, миграции, занятости, образовании, рождаемости и смертности, характеристике жилищных условий, заболеваемости и др.
Наряду с переписями населения некоторые характеристики состава населения может предоставить статистическая отчетность, например численность отдельных категорий населения. Это касается, прежде всего, таких групп, как: учащиеся учебных заведений различного типа; дети, посещающие дошкольные учреждения; пенсионеры; лица, занятые в различных отраслях народного хозяйства. Отчетность содержит сведения о численности посетителей музеев, зрелищных учреждений, объемах пассажирских перевозок различными видами транспорта. Однако особенность и ограниченность подобных сведений состоят в том, что они отражают преимущественно общую численность лиц без каких-либо характеристик их состава.
В период между переписями половозрастная численность населения рассчитывается на основании данных последней переписи и сведений текущего учета;
— текущий учет демографических событий (случаев рождения, смерти, заключения и расторжения браков), основой которому служат записи актов гражданского состояния. На основании получаемых сведений производится расчет показателей о числе рождении у матери по возрасту и очередности рождения, о численности умерших по полу, возрасту и причинам смерти.
Текущий учет позволяет получить сведения, характеризующие миграционную подвижность населения, в результате разработки поступающих от органов внутренних дел документов статистического учета прибытия (убытия), которые составляются при регистрации населения по месту жительства. В них содержится информация годе рождения, поле, национальности, планируемом месте прибытия, а также цели приезда. В этот же талон вписываются дети до 14 (16) лет.
— выборочные обследования. Наиболее актуальными в современных условиях являются обследования рождаемости, позволяющие получить сведения об ожидаемом числе детей, особенно у женщин молодого возраста, которые будут определять изменение уровня рождаемости в ближайшей перспективе.
Через некоторое время данные переписи устаревают и требуют корректировки.
Такую корректировку проводят на основе данных текущего учета демографических событий.
В межпереписные периоды численность населения определяют на основе следующего равенства:
где, — численность населения соответственно на конец и начало года;
N — число родившихся в течение года;
М — число умерших в течение года;
N-М — естественный прирост (убыль) населения;
П — число прибывших на данную территорию в течение года;
В — число выбывших с данной территории в течение года;
П — В — механический прирост (убыль) населения.
Величину общего изменения за год называют общим приростом населения. Если население сокращается, говорят об общей убыли населения.
Помимо общей оценки, проводят анализ состава населения с точки зрения различных признаков, таких как возраст, пол, национальность, состояние в браке, уровень образования, место проживания, источники доходов, форма и вид занятости, жилищные условия.
Особенное внимание уделяют изучению возрастно-половой структуры населения. Ее отображают на специальном графике — возрастно-половой пирамиде, по вертикальной оси которой откладывают возраст, а по горизонтальной — численность людей каждого возраста: слева — мужчин, справа — женщин. Пирамида с широким основанием свидетельствует о превышении рождаемости над смертностью и всплеске последней, т.е. о демографическом буме. Сужающееся основание пирамиды говорит об обратном процессе — депопуляции, т.е. об уменьшении численности населения.
Для экономического анализа наибольший интерес представляет группировка по возрасту. С точки зрения исследования трудовых ресурсов в составе населения выделяют лиц моложе трудоспособного возраста, трудоспособного возраста и старше его. В России трудоспособный возраст установлен для мужчин от 15 до 59 лет, для женщин от 15 до 54 лет.
Для характеристики распределения населения по территории страны применяют показатель его плотности, рассчитываемый как отношение численности населения к общей площади территории.
1.2 Показатели естественного движения населения
При изучении движения населения рассматриваются причины и последствия изменения численности и структуры населения в различных аспектах. Важнейшими составляющими движения населения являются: во-первых, рождения, смерти, бракосочетания и разводы, которые объединяют общим названием естественное движение населения, во-вторых, миграция — перемещение населения от одного места жительства к другому. Основной задачей статистики движения населения являются характеристика и объяснение этих процессов, необходимые, прежде всегоЮ в качестве основы для прогнозов и принятия социально-экономических и политических решений.
Естественное движение населения характеризуется системой показателей, которые можно разделить на две группы: 1) абсолютные; 2) относительные. К абсолютным показателям относятся число родившихся и умерших, количество браков и разводов, а к относительным — коэффициенты, рассчитанные на основе абсолютных показателей. Наиболее часто используются следующие показатели второй группы: общие коэффициенты рождаемости, смертности, брачности и разводимости; возрастные коэффициенты рождаемости и смертности; суммарный коэффициент рождаемости; коэффициенты младенческой смертности; коэффициенты младенческой смертности по основным классам ее причин; ожидаемая продолжительность жизни при рождении и др.
Абсолютные показатели получают при статистической обработке актов гражданского состояния, которые составляются в органах ЗАГСа. Акты гражданского состояния содержат удостоверение факта события, характеристики лиц, с которыми это событие произошло, для родившихся — характеристики их родителей, а для умерших в возрасте до одного года — некоторые характеристики их матери. Учет этих характеристик позволяет отнести данное событие к той или иной социально-демографической группе населения и к определенному месту и времени.
Из сведений, содержащихся в акте о рождении ребенка, в статистической разработке используются следующие: пол, дата и место рождения, каким по счету у матери родился ребенок, а также живым или мертвым. У родителей регистрируются их возраст, дата рождения, место рождения и место жительства, национальность, гражданство, основание записи сведений об отце.
Из сведений, содержащихся в акте о смерти, используются следующие: дата, место и причина смерти, пол, дата и место рождения, гражданство. Кроме того, для умерших в возрасте до одного года учитываются характеристики матери: какой у нее по счету ребенок и ее возраст, брачное состояние, уровень образования, национальность, где и кем работает или источник средств существования, место постоянного жительства.
При заключении и расторжении браков регистрируются следующие сведения, необходимые для статистической обработки данных:
· при заключении браков: фамилия (до и после регистрации браков), имя, отчество, дата и место регистрации, для каждого из вступающихся в брак — дата рождения, возраст, прежнее брачное состояние, национальность, гражданство, место рождения, документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака;
· при расторжении браков: фамилии (до и после расторжения брака), дата и место регистрации акта о расторжении брака, для каждого из разводящихся — дата рождения, возраст, национальность, гражданство, место постоянного жительства.
Сроки и порядок регистрации демографических событий определены Федеральным законом от 15 ноября 1997г. № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния». В соответствии с этим Законом из актов гражданского состояния был исключен ряд характеристик, необходимых для анализа демографической ситуации. Например, теперь в программах регистрации всех событий не отражается информация об уровне образования и источнике средств существования, что практически не позволяет изучать социальную дифференциацию демографических процессов.
В исследовании демографических процессов важная роль принадлежит относительным показателям, или демографическим коэффициентам. Для характеристики естественного движения населения, как уже отмечалось, используются следующие демографические коэффициенты.
Естественным движением населения называется процесс изменения численности населения только за счет демографических факторов (рождаемости и смертности). Естественное движение населения характеризуется с помощью абсолютных и относительных показателей.
К абсолютным показателям естественного движения населения относятся:
1) число родившихся Р;
2) число умерших У;
3) абсолютный естественный прирост (Р-У).
К относительным показателям рождаемости относятся:
1)общий коэффициент рождаемости:
где Р — число родившихся;
Этот показатель характеризует число родившихся в среднем на каждую тысячу человек населения. Однако он дает приближенное представление об уровне рождаемости, потому что зависит от половозрастной и брачной структуры населения;
2) коэффициент плодовитости:
где — среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет.
Этот показатель характеризует уровень рождаемости на каждую тысячу женщин репродуктивного возраста.
Между общим коэффициентом рождаемости и коэффициентом плодовитости существует взаимосвязь:
Где d — доля женщин репродуктивного возраста в общей численности населения.
3) коэффициент брачной рождаемости:
где — среднегодовая численность женщин репродуктивного возраста, состоящих в браке;
4) коэффициент внебрачной рождаемости:
где — среднегодовая численность женщин репродуктивного возраста, не состоящих в браке.
Показатели брачной и внебрачной рождаемости характеризуют уровень рождаемости у замужних и незамужних женщин репродуктивного возраста.
К относительным показателям смертности относятся:
1)общий коэффициент смертности:
где У — число умерших;
S — среднегодовая численность населения.
Этот показатель характеризует число умерших в среднем на каждую тысячу человек населения. Однако он дает приближенное представление об уровне рождаемости, потому что зависит от половозрастной и брачной структуры населения;
2) повозрастные коэффициенты смертности:
Где Угр — число умерших изучаемой возрастной группы;
Sгр — среднегодовая численность населения данной возрастной группы.
Эти показатели характеризую уровень смертности для половых, социальных, профессиональных и иных групп населения.
3) коэффициент младенческой смертности:
где У11 — число умерших в возрасте до года из числа родившихся в данном году;
Р1 — число родившихся в данном году;
У10 — число умерших до года в данном году из числа родившихся в предыдущем году;
Р0 — число родившихся в предыдущем году.
Коэффициент естественного прироста населения характеризует, на сколько увеличилась или уменьшилась численность населения за счет демографических факторов в расчете на тысячу человек:
Глава 2. Теоретическо-методологические основы статистического исследования младенческой смертности в России
2.1 Статистика здоровья населения и ее роль в организации здравоохранения
Здравоохранение, являясь сложной социально-экономической системой и специфической отраслью народного хозяйства, призвано обеспечивать реализацию важнейшего социального принципа — сохранение и улучшение здоровья граждан, оказание им высококвалифицированной лечебно-профилактической помощи.
В настоящее время здоровье рассматривается как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней. Здоровье следует понимать как один из важнейших ресурсов для ведения благополучной жизни, для удовлетворения физических, психических, социальных, культурных и духовных потребностей.
Здоровье сегодня стало социально значимым феноменом, по уровню и состоянию которого принято судить о степени развитости и благополучия общества. Негативные тенденции и показатели общественного здоровья — это серьезная социально-политическая проблема, требующая усилий всего общества.
Здоровье населения (общественное здоровье) складывается из здоровья каждого индивида общества. Состояние же здоровья отдельного человека определяет его способность обеспечивать собственное благополучие и реализацию потребностей низшего и высшего порядка и, тем самым, благополучия и благосостояния общества в целом.
Состояние здоровья человека определяется многими факторами, вернее системой факторов, охватывающей как те факторы и условия, которые зависят от системы здравоохранения (на них здравоохранение может воздействовать), так и на те факторы, на которые здравоохранение не может оказывать изменяющего воздействия.
Система здравоохранения — это совокупность всех организаций, институтов и ресурсов, главной целью которых является улучшение здоровья.
Система здравоохранения относится к области оказания социальной помощи. В связи с этим, при социальной направленности деятельности государства, здравоохранение занимает одно из центральных мест в обществе, так как обеспечивает поддержание определенного уровня здоровья граждан и определяет экономическое и социальное благополучие общества.
Здравоохранение включает в себя медицинские и оздоровительно-реабилитационные организации различных типов и профилей (стационары, амбулаторно-поликлинические учреждения, специализированные санатории и профилактории, реабилитационные центры и др.), различные формы медицинской помощи (экстренную, лечебно-диагностическую, помощь на дому и др.) и различные уровни ее организации (низший, средний, высший).
Отношения между врачами (медицинскими организациями) и больными (пациентами, клиентами) имеют нравственное начало. Однако нравственные начала не исключают регулирования посредством права.
Какие же формы и инструменты задействует государство в лице его компетентных органов для государственного регулирования в сфере охраны здоровья граждан и медицинской деятельности? Анализ законодательства и практики его применения показывает, что муниципальные образования активно вмешиваются в медицинскую деятельность, оказывая значительное влияние на складывающиеся правоотношения.
Основными направлениями государственного регулирования здравоохранения и вмешательства в медицинскую деятельность являются:
— установление порядка «входа» хозяйствующих субъектов на рынок медицинских услуг, функционирования на данном рынке и «выхода» с него;
— правовое и административное обеспечение качества товаров, работ и услуг путем лицензирования, стандартизации, сертификации субъектов и аттестации специалистов;
— регулирование цен на соответствующие товары, работы, услуги;
-·регулирование статистической и иной отчетности; контроль новых технологий, медицинских манипуляций;
— создание государственных и муниципальных лечебно-профилактических, аптечных, образовательных, научных и иных учреждений и организаций;
— бюджетное финансирование отдельных видов медицинской деятельности, отдельных направлений и программ;
— разработка и установление стандартов качества по отдельным направлениям, контроль за их соблюдением;
— разработка, внедрение и контроль санитарных правил, норм и нормативов;
— другие.
2.2 История изучения младенческой смертности в России
В начале XXI века Россия по уровню младенческой смертности занимает среди европейских стран примерно то же положение, что и 100 лет назад. Тем не менее, ответ на вопрос, почему сегодня младенческая смертность в России почти в 4 раза выше, чем в странах Западной Европы, надо искать в истории последних трех-четырех десятилетий. Действительно, хотя в XIX и до середины XX столетия младенческая смертность в России была одной из самых высоких на европейском континенте, в 1940 1950-е годы она снижалась невиданными ранее темпами. В итоге в начале 1960-х годов по уровню младенческой смертности Россия немногим отличалась от большинства стран Западной Европы. Затем снижение младенческой смертности в России замедляется самым существенным образом, и в 1970-х годах она уже входит в группу аутсайдеров, вместе со странами Южной Европы (Испанией, Грецией и Италией). Но если в последних уровень младенческой смертности с тех пор снизился более чем в три раза, то в России он остался практически неизменным.
Каковы же были причины стагнации и даже роста младенческой смертности в СССР в последние годы его существования? Можно ли в связи с этим говорить, что с конца 1960-х годов в России и СССР начался кризис социальной системы и застой в развитии системы здравоохранения вообще и охраны здоровья женщин и детей в частности? Проверка этого предположения требует углубленного исторического и демографического исследования эволюции младенческой смертности в России и СССР. Без этого вряд ли можно обоснованно судить о перспективах младенческой смертности не только в России, но и в странах со сходной социальной ситуацией и одинаковым историческим багажом.
В конце XIX — начале XX столетия система охраны здоровья населения в России практически отсутствовала. По всем показателям доступности медицинской помощи Россия отставала от развитых европейских стран. Санитарный надзор существовал в зачаточной форме лишь в крупнейших городах. Поэтому уровень общей и в особенности младенческой смертности в России был намного выше, чем в большинстве западноевропейских стран. Общий коэффициент смертности в конце 1890-х годов составлял примерно 35%, тогда как в скандинавских странах он был менее 17%, в Англии 19%, во Франции 22%, в Германии 24%. Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении была немногим более 27 лет для мужчин и 29 лет для женщин. Современники отмечали, что высокая смертность в России по сравнению с другими странами»не может быть объяснена ни разницей в возрастном составе, ни усиленной рождаемостью, но указывает на низкое положение страны в культурно-санитарном отношении».
В значительной степени общая смертность была обусловлена смертностью детей в возрасте до 5 лет, которые составляли более 55% от общего числа умерших; только младенческая смертность уносила более четверти новорожденных. В России до пятилетнего возраста доживало только 556 из 1000 родившихся мальчиков и 593 из 1000 родившихся девочек.
Глава 3. Анализ динамики младенческой смертности в ЧР
3.1 Обзор демографической ситуации в ЧР
Чеченская Республика (до 1992 г. в составе Чечено-Ингушской Республики) в течение всей последней трети XX- ого века имела устойчивые тенденции роста численности населения, занимая по числу жителей 2-ое место (после Республики Дагестан) среди национальных республик Северо-Кавказского региона. В начале XXI — века эта тенденция сохраняется, и в соответствии с последней переписью населения РФ (2002 г.), доля Чеченской Республики в общей численности населения Южного Федерального округа (ЮФО) составила 4,8 %, и среди национальных республик ЮФО. Она также занимает 2-ое место после республики Дагестан (несмотря на большие потери населения за последнее десятилетие)
Численность населения Чечни устойчиво возрастала вплоть до 1990 г. — с 914,4 тыс. чел в 1969 до 1130,0 тыс. чел. в 1990 г. (на 216 тыс., или почти на четверть).
Тенденция снижения численности населения Чечни началась с 1990 г: в 1991 г. — 1128,1, в 1992 г. — 1112,6, в 1993 г. — 1074,3 а в 1995г- 865,1 тыс. чел (на конец, оценка Госкомстата РФ).
За 5 лет, 1991-1995 гг., население Чеченской Республики сократилось на 265 тыс. чел., или почти на четверть (то есть за пять лет Республика потеряла весь двадцатилетний прирост населения).
Причина такой демографической ситуации — общеизвестны, это — массовый исход населения из Республики, первая война.
С 1996 г, по оценочным данным Госкомстата РФ, численность населения Чечни непрерывно снижалось, вплоть до 2001 г., и снизилась до 609,5 тыс. чел.
Однако по данным всероссийской переписи населения 2002 г., численность Чеченской Республики составило 1103,7 тыс. чел, то есть практически достигла уровня до военного 1993 года.
По данным Госкомстата Чеченской Республики, численность населения Чеченской Республики по состоянию на начало 2007 г. составила 1183,7 тыс. человек, в том числе мужчин — 574,3 и женщин — 609,4 тыс. человек, соответственно — 48,52 и 51,48%.
В противоположность общероссийской тенденции, в Республике существует четкая тенденция роста рождаемости, снижения смертности, положительного естественного прироста населения. Динамика естественного прироста населения с 1997 года — стабильно положительная (по данным и Госкомстата РФ, и Госкомстата ЧР).
Особенности возрастной структуры населения: в основании ее половозрастной пирамиды преобладают молодые возраста. По данным Госкомстата Чеченской Республики по состоянию на начало 2007 г, детская группа населения Чечни в возрасте от 0 до 14 лет составляет 31,4% от всех жителей Республики.
Другая особенность возрастной структуры населения — крайне низкая доля возрастной группы жителей старше 55 лет: 9,2% от всех жителей республики.
Численность детей и пенсионеров составляет около 480,4 тыс. чел.
Оценка численности населения за 1 полугодие 2007 года, проведенная специалистами Минтруда ЧР, выявили следующее:
— ситуация на рынке труда Чеченской Республики продолжает оставаться напряженной, хотя произошли незначительные изменения в сторону увеличения общей численности населения, а также численности занятого населения и численности трудовых ресурсов.
3.2 Анализ тенденций младенческой смертности в ЧР
При анализе показателей смертности в возрастных группах значительное снижение показателя отмечается среди детского населения. В том числе у детей от 0 до 4 лет темп снижения -19,1%, от 5 до 9 лет -33,3%, от 10 до 14 -стабильно.
Таблица 1. Анализ младенческой смертности в Чеченской Республике
|
Число детей, умерших в возрасте до 1 года, на 1000 родившихся живыми |
||||||||||
|
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
|
|
12,4 |
16,7 |
17.5 |
17.0 |
16.6 |
15.1 |
17.7 |
21.9 |
17.2 |
15.0 |
Одной из самых актуальных проблем, имеющихся в службе охраны материнства и детства Чеченской Республики, является высокий уровень младенческой смертности, который на протяжении последних 5-ти лет составляет 17-18% от живорожденных, что в 2 раза превышает общероссийский показатель и имеет тенденции к снижению, так в 2014 он составил 15,0%.
Одна из особенностей младенческой смертности в Чеченской Республики, как и везде, складывается из неонатальной — в течение первого месяца жизни, — и постнеонатальной — до года. Оказывается, что число ушедших из жизни в первый месяц после рождения в Чеченской Республики не намного больше, чем в развитых странах. Причина этих смертельных случаев — врожденные аномалии и так называемые состояния перинатального периода. Педиатрам, организаторам здравоохранения важно владеть методикой анализа основных медико-демографических показателей с учетом современных требований к формулировке дефиниций младенческой смертности и фетоинфантильных потерь, расчетам уровней и классификаций причин смерти детей:
Показатель младенческой смертности= (Число детей, умерших до 1 года / Число живорожденных) х 1000
При вычислении годового показателя детской смертности следует иметь ввиду, что умершие в данном календарном году в возрасте до 1 года относятся по периоду рождения к двум смежным годам — текущему и предыдущему. Методика вычисления годового показателя детской смертности предусматривает отношение числа умерших к сумме родившихся — 1/3 за предыдущий год и 2/3 за текущий год (формула Ратса).
Годовой показатель младенческой смертности = (Число умерших детей в возрасте до 1 года в данном календарном году х 1000) /(2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году)
Одним из элементов анализа младенческой смертности является анализ младенческой смертности по возрастным периодам жизни ребенка в возрасте до 1 года. Тенденции заболеваемости и смертности во многом будут зависеть от успехов развития науки и эффективности функционирования органов здравоохранения.
Среди стратегических направлений по совершенствованию помощи женщинам и детям, снижению младенческой смертности главным должно стать усиление (в определенном смысле восстановление) профилактического звена в охране здоровья матери и ребенка. Имеется в виду управление здоровьем путем усиления всех трех звеньев профилактической работы:
Первичной — преимущественно социальной — профилактики (обеспечение достойного жизненного уровня, оптимального образа жизни, охраны окружающей среды и сохранения генофонда человека);
Вторичной — медико-социальной (донозологической) — профилактики — раннее выявление риска заболеваний на основе скринирующих систем, предупреждение их развития;
Третичной — преимущественно медицинской — (реабилитация, предупреждение осложнений, инвалидности).
Наиболее результативна и эффективна первичная профилактика. Борьба за здоровье будущих поколений должна начинаться сейчас, при подготовке родителей к выступлению в брак, в процессе беременности и родов, выхаживания новорожденного, роста и развития ребенка и подростка, который превратится в родителя и, при полноценно проведенной поэтапной профилактической работе, — будет более здоровое потомство.
Заключение
Принципиальные особенности здоровья детей — высокая демографическая значимость в формировании уровня общественного здоровья, социальная обусловленность и зависимость от качества медицинской помощи — определяют ответственность общества в целом и его медико-социальных институтов за максимальное сохранение репродуктивного, интеллектуального и физического потенциала рождающегося поколения. Необоснованная перинатальная и младенческая смерть или утрата здоровья детей представляет собой невосполнимую потерю потенциала демографического развития страны, и укрепление здоровья детей является фактором национальной безопасности.
Уровень детской и младенческой смертности в значительной степени определяется числом умерших в периоде новорожденности, и прежде всего на первой неделе жизни. Именно снижение ранней неонатальной смертности в значительной мере обусловило положительную динамику детской и младенческой смертности в Чеченской Республике.
Проблемой детской смертности в Чеченской Республике является травматическая смертность детей, в том числе первого года жизни, среди которых внешние причины вышли на четвертое место в структуре причин смерти младенцев (после перинатальных состояний, врожденных аномалий и болезней органов дыхания). От внешних причин в 2005 г. умерло 10943 ребенка в возрасте 0-17 лет, или 33,5% от числа умерших (32623 детей и подростков). Учитывая, что в основе смертности от внешних причин лежат социальные факторы, главной проблемой снижения детской смертности в России является улучшение социально-экономического положения и качества жизни населения.
Обсуждая проблемы младенческой смертности, нельзя не отметить, что наблюдающееся в течение последних лет снижение перинатальных и младенческих потерь в Чеченской Республике сопровождается увеличением числа заболевших детей и высоким уровнем детской инвалидности, в формировании которых большая роль принадлежит перинатальной патологии. По образному выражению Баранова А.А., «из больных детей не может вырасти здоровый народ» (1999), и сохраняющееся неблагополучие в состоянии здоровья детей начиная с периода новорожденности диктует настоятельную необходимость принятия мер по устранению факторов риска перинатальной патологии и предотвратимой детской смертности. Снижение перинатальной патологии есть главный фактор сохранения здоровья рождающегося поколения и уменьшения смертности детского населения.
Интегральным фактором риска детской смертности и снижения уровня здоровья детей Чеченской Республики является социальное и экономическое неблагополучие населения, которое реализуется через патологию материнского организма и опосредованно влияет на развивающийся плод и демографическую ситуацию в целом в стране. Высокая заболеваемость беременных женщин, в том числе экстрагенитальной патологии, анемии (55,6), сохраняющееся превышение числа «маловесных» новорожденных (менее 2500г) над числом недоношенных, при недостаточном качестве медицинской помощи, прежде всего акушерской, характеризующейся большой частотой предотвратимых осложнений в родах, высокой мертворождаемостью и перинатальными потерями доношенных детей, являются основными факторами снижения перинатального здоровья и высокой перинатальной смертности.
Учитывая недопустимо высокий удельный вес детей первого года жизни, умерших вне лечебного учреждения с тенденцией роста показателя, важным резервом снижения младенческой смертности является улучшение педиатрической помощи младенцам на дому. Таким образом, для снижения предотвратимых младенческих и перинатальных потерь и сохранения здоровья рождающегося потомства первостепенное значение приобретает совершенствование организации службы охраны материнства и детства, прежде всего, в акушерских стационарах и на педиатрических участках.
Необходимым условием снижения младенческой смертности является совершенствование перинатальной статистики, а также разработка и внедрение объективных индикаторов, характеризующих деятельность учреждений детства и родовспоможения. Очевидно, что недостоверность показателей, характеризующих состояние здоровья детей и качество лечебной деятельности учреждений родовспоможения, и прежде всего неполная регистрация перинатальной и младенческой смертности, не позволяют реально оценить ситуацию в стране и принять конструктивные решения. Одной из важнейших перспектив развития статистики перинатальной и младенческой смертности является решение проблемы учета родившихся с 22 недель гестации.
Следовательно, несмотря на благополучную динамику детской смертности, проблема сохранения здоровья детей и дальнейшего снижения репродуктивных потерь, прежде всего за счет эффективных медико-социальных мероприятий и повышения качества медицинской помощи, является приоритетной задачей современного общества.
Использованная литература
1. Бабина Р.Т., Полежаева О.М. Снижение младенческой смертности как итог организационной деятельности службы родовспоможения и детства. // М: Медицина. 2009.
2. Герман Н. О младенческой смертности в России. // Наука и жизнь. 2011.
3. Демоскоп-Weekly. Кваша Е.А. Сокращение младенческой смертности в России — главный итог демографической модернизации — http://do. gendocs.ru/docs/index-186997.html page=6
4. Демоскоп-Weekly. Екатерина Щербакова. Младенческая смертность — http://demoscope.ru/weekly/2012/0499/barom04. php2001.
5. Чеченская Республика в цифрах 2015 г. — Грозный 2015 г.Размещено на
