Содержание
Содержание
Введение.3
1. Гендерные исследования: феминность и маскулинность в современном мире.6
1.1. Понятийно-структурный аппарат гендерного анализа..6
1.2. Категория «маскулинность»….13
1.3. Категория «феминность».17
1.4. Исторический характер феминности и маскулинности22
1.5. Проблемы современенности: андрогиния, «феминизация» мужчин, «маскулинизация» женщин…27
2. Сравнительный анализ представлений о феминности и маскулинности в
разных возрастных категориях..34
2.1. Изучение феминности-маскулинности по методу С. Бем….34
2.2. Методика «Семантический дифференциал».40
2.3. Проективная методика диагностики личности С.Деллингера.44
Заключение…47
Библиография…49
Приложения.51
Выдержка из текста работы
Актуальность: На сегодняшний день сахарный диабет является самым распространенным нарушением эндокринной системы. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сахарный диабет — это эпидемия инфекционного характера, так как с каждым годом все больше и больше детей и взрослых заболевают этим недугом.
В настоящее время во всем мире насчитывается 347 млн. больных сахарным диабетом, причем около 50% приходится на активный и трудоспособный возраст 40-59 лет. Более 80% смертей от дибета происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Учитывая темпы роста распространенности этого заболевания, эксперты ВОЗ прогнозируют, что количество больных сахарным диабетом к 2030 году увеличится в 1,5 раза и достигнет 480 млн. человек и станет 7-й причиной смерти во всем мире.
Сахарный диабет теперь затрагивает 7 % взрослого населения в мире.
Рейтинг стран по числу больных диабетом людей:
Индия — страна с наибольшим числом больных диабетом людей (50.8 миллионов);
Китай (43.2 миллионов)
Соединенные Штаты (26.8 миллионов);
Россия (9.6 миллионов);
Бразилия (7.6 миллионов);
Германия (7.5 миллионов);
Пакистан (7.1 миллионов);
Япония (7.1 миллионов);
Индонезия (7 миллионов);
В 21 веке случилось то, чего никогда не наблюдалось в течение всей истории медицины — сахарным диабетом 2-го типа (характерным для взрослого населения) стали заболевать дети! По данным Международной диабетической федерации, во всем мире ежедневно 200 детей заболевают сахарным диабетом 2-го типа. Между тем известно, что диабет, развившийся в детстве, снижает среднюю продолжительность жизни на 10-20 лет. Сахарный диабет более всего опасен своими осложнениями. По данным ВОЗ, каждые 10 сек. в мире, умирает 1 больной сахарным диабетом; ежегодно более 3 млн. больных, это столько же, сколько от СПИДа и вирусного гепатита. Каждый год проводят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей, более 300 тыс. больных полностью теряют зрение, приблизительно у 500 тыс. перестают работать почки, что требует дорогостоящего лечения гемодиализом.
В России официально зарегистрировано 3,5млн. больных сахарным диабетом. Однако по данным контрольно-эпидемиологических исследований, истинная численность больных диабетом в нашей стране в 3-4 раза превышает официально зарегистрированную и составляет около 6-8 млн. человек, 5,5% от всего населения России. [35]
Цель исследования:
Определить влияние алиментарных факторов на заболеваемость инсулиннезависимым (ИНСД) и инсулинозависимым (ИЗСД) сахарным диабетом среди жителей района.
Предмет исследования:
Методика выявления алиментарных факторов возникновения сахарного диабета.
Задачи исследования:
1. Изучить уровень заболеваемости сахарным диабетом населения в районе за последние 5 лет по данным ГБУЗ «центральной районной больницы».
2. Изучить уровень распространенности заболеваемости сахарным диабетом среди населения района, ведущих этиологических факторов риска.
3. Определить взаимосвязь между факторами риска ( пол, возраст, профессия, вредные привычки, давность заболевания, социальные и материальные проблемы) и заболеваемостью сахарным диабетом.
4. Разработать рекомендации, позволяющие уменьшить риск развития сахарного диабета.
5. На основании рекомендаций составить памятку о профилактике сахарного диабета.
Методы исследования:
1. Статистический — анализ годовых отчетов ГБУЗ «кой центральной районной больницы»;
2. Социологический — анкетирование ского района;
3. Аналитический — изучение вопросов, связанных с заболеваемостью сахарным диабетом по литературным данным.
Период наблюдения: 2009- 2013г.г.
Субъектом исследования явилось население, обратившиеся в нскую центральнуюрайонную больницу.
Практическая значимость данного исследования заключается в разработке конкретных рекомендаций по профилактике заболеваемости Сахарным диабетом и осложнений.
В первой главе дипломной работы проведен анализ информации литературных данных по заболеваемости Сахарного диабета, его клинические проявления в различных возрастных группах и меры профилактики.
Вторая, экспериментальная глава, посвящена результатам исследования статистических данных заболеваемости Сахарного диабета в зависимости от вида, пола и возраста.
Работа представлена на 52 листах, имеется список использованной литературы, источников, включающих 36 наименований, 2 анкеты с результатами анкетирования, 24 рисунка, 8 таблиц.
1. КЛИНИЧСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ,МЕРЫ ПРОФФИЛАКТИКИ.
1.1. Сахарный диабет, классификация, клиническая картина.
Сахарный диабет — эндокринное заболевание, характеризующееся синдромом хронической гипергликемии, являющейся следствием недостаточной продукции или действия инсулина, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, прежде всего углеводного, поражению сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), а также других органов и систем. Сахарный диабет занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечнососудистых и онкологических заболеваний, поэтому решение многих вопросов, связанных с проблемой этого заболевания, поставлено во многих странах на уровень государственных задач.[33]
Важные исследования и их результаты, полученные за последние 10 лет, значительным образом повысили качество жизни многих больных сахарным диабетом. Однако наряду с дальнейшим улучшением метаболического контроля, по-прежнему насущной остается задача постижения фундаментальных основ болезни, определение риска и понимание причин развития осложнений.[34]
Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или сахарный диабет 2-го типа представляет собой группу гетерогенных нарушений углеводного обмена. И это объясняет, в первую очередь, отсутствие единой общепринятой теории патогенеза данного заболевания, хотя современные достижения в понимании патофизиологии ИНСД и его многочисленных осложнений привели к выдающимся переменам в управлении этим распространенным заболеванием. Благодаря вкладу мировой биологической науки, уточнены многие аспекты патогенеза ИНСД и найдены некоторые пути нормализации обменных процессов при этом заболевании.[26]
Классификация сахарного диабета и других категорий нарушения толерантности к глюкозе (ВОЗ):
1. Клинические классы
1.1. Сахарный диабет:
1.1.1. Инсулинозависимый сахарный диабет (1 тип):
* аутоиммунный * идиопатический
1.1.2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 тип):
• у лиц с нормальной массой тела;
• у лиц с ожирением.
1.1.3. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания.
1.1.4. Другие типы сахарного диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами
1.2. Нарушенная толерантность к глюкозе:
• у лиц с нормальной массой тела;
• у лиц с ожирением;
• нарушенная толерантность к глюкозе, связанная с другими состояниями и синдромами.
1.3. Сахарный диабет беременных.
2. Степень тяжести диабета:
2.1.1. Легкая (I степень).
2.1.2. Средняя (II степень).
2.1.3. Тяжелая (III степень).
3. Состояние компенсации:
3.1.1. Компенсация.
3.1.2. Субкомпенсация.
3.1.3. Декомпенсация.
4. Острые осложнения диабета (часто как результат неадекватной терапии):
4.1.1. Кетоацидотическая кома.
4.1.2. Гиперосмолярная кома.
4.1.3. Лактацидотическая кома.
4.1.4. Гипогликемическая кома
5. Поздние осложнения диабета:
5.1.1. Микроангиопатии (ретинопатия, нефропатия).
5.1.2. Макроангиопатия.
5.1.3. Нейропатия.
6. Поражение других органов и систем (энтеропатия, гепатопатия, катаракта, остеоартропатия, дермопатия и др.).[35]
Отдельные гипотезы развития сахарного диабета
При сахарном диабете поджелудочная железа не способна секретировать необходимое количество инсулина, либо вырабатывать инсулин нужного качества.
Есть отдельные гипотезы, обладающие разной степенью достоверности. На первом месте следует указать наследственную предрасположенность.
Вторая по значимости причина диабета — ожирение.
Третья причина — это некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Это заболевания поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других органов внутренней секреции.
Четвертая причина — это разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп)
На пятом месте следует назвать нервный стресс как предрасполагающий фактор
На шестом месте среди факторов риска — возраст. Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета[4]
Главная причина диабета — отсутствие или недостаток гормона инсулина. До тех пор, пока поджелудочная железа способна увеличивать секрецию инсулина, чтобы преодолеть инсулиновую резистентность, толерантность к глюкозе остается в норме. Однако с течением времени бета-клетки утрачивают способность поддерживать достаточный уровень инсулиновой секреции, относительная инсулинопения приводит к нарушению толерантности к глюкозе и постепенно к явному сахарному диабету.
Многие считают (очевидно, ориентируясь на название болезни), что главная причина диабета в пище, что диабетом страдают сладкоежки, которые кладут в чай по пять ложек сахара и пьют этот чай с конфетами и пирожными. Количество больных диабетом растет и диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усвояемыми углеводами, «цивилизованная» пища.[3]
Инсулиннезависимый сахарный диабет развивается, как правило, у людей старше 40 лет. В некоторых случаях его удается выявить и в более молодом возрасте. Из всех случаев сахарного диабета на долю инсулинозависимого сахарного диабета приходится 10-20 %, на долю же инсулиннезависимого — 80-90 %[14]
Механизм развития сахарного диабета 1-го типа
Сахарный диабет I типа — идиопатический или аутоиммунный сочетается с антигенами НLА-системы: В8, В15, DR, DRW 3-4, которые ассоциируются с генами локуса DQ генов Fas и Fas-L. Факторами риска являются вирусы или токсические вещества, которые воздействуют на генетически детерминированные антигены системы НLА и вызывают аутоиммунную деструкцию бета-клеток островков Лангерганса. Аутоиммунное разрушение бета-клеток происходит медленно, и могут пройти месяцы и годы до нарушения углеводного обмена. Эту фазу болезни относят к доклиническому периоду. Лишь после разрушения 80-95% бета-клеток, когда возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжелые метаболические нарушения и наступает клинический период болезни — манифестный диабет. Современные методы позволяют диагностировать предрасположенность к диабету в доклиническом периоде, до нарушения глюкозо-толерантного теста.
В патогенезе ИЗСД имеет значении также генетически обусловленное снижение способности В-клеток к регенерации. Обнаружен ген регенерации В-клеток. В норме регенерация В-клеток осуществляется в течение 15-30 суток.[13][32]
Механизм развития сахарного диабета 2-го типа
Инсулинн……..
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аметов А, С. Предупреждение сахарного диабета при диетическом питании. Медицинская газета. — 2009 г., № 27 (6762),
2. Алан Л. Рубин, Диабет для «чайников» -2-е издание. Клиническая эндокринология. Руководство
3. Балаболкин М.И «Эндокринология» М., Универсум паблишинг, 2011
4.Гитун Т.В. «Сахарный диабет. Лечение и питание» Москва, 2007 г.
5. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. Руководство для врачей. М. Берег, 2001 г.
6. Дедов И.И. «Сахарный диабет у детей и подростков». М.:ГЕОТАР-медиа, 2007 г. Лябах Н.Н «Сахарный диабет»
7. Кило Ч., Уильямс Дж. «Что такое диабет?» Факты и рекомендации «Мир» 2013 г.
8. Кузьмин В.Д. Эндокринология для всех. Ростов н/Д: Издательство «Феникс» 2010 г.
9. Носков С.М. Сахарный диабет. Ростов н/Д: «Феникс» 2010 г.
10. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие, Ростов н/Д: «Феникс» 2011
11. Покровский В.И. Энциклопедический словарь медицинских
терминов.
12. Регузов В.А., Хвощева С.Е., Борушнова О.В «Сахарный диабет» Москва, 2004 г.
13. Сахарный диабет. Клиника, диагностика, поздние осложнения, лечение: Учебно-методическое пособие, М., Медпрактика, 2005 г.
14. СтарковаН.Т. — издание 3-е переработанное и дополненное. Санкт-Петербург: Питер, 2012 г. — 576 с. («Спутник врача»). — Михайлов В.В: Основы патологической физиологии. Руководство
15. Состояния кровеносных сосудов при Сахарном диабете.- 2009.-№ 5 -С. 22-26.
16.Исаков И.И.Сахарный диабет. 1983-1989Вацадзе Т. Г., Кикодзе Н.Д. и др.
17. Курако Ю. П., Вайсфельд Д. Н. Восстановительное лечение в условиях курорта больных, перенесших кому.- К.: Здоровя, 2010.-133 с.
18. КушаковскийМ. С. Сахарный диабет-не приговор.- М.: Медицина, 2009.- 210 с.
19. Макарченко А. Ф., Динабург А. Д., Лаута А. Д. Роль поджелудочной железы в физиологии и патологии.- К.: Наукова думка, 2011.- 214 с.
20. Малая Л. Т. Лечение сосудов при СД.- : Вищашк., 2009.- 447 с.
21. Настольная книга диабетика: И. В. Милюкова — Москва, АСТ, Сова, 2010 г.- 224 с.
22. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году: Государственный доклад. 2009.
23. Потапова Н.Г., Ахманов . настольная книга диабетика. м.: эксмо, 2005.
24.Роговский В.Б., Зайцев А.А., Залевская А. Г. и др. поражения нижних конечностей при сахарном диабете. — спб.:диля,, 2004.
25. Рогожкин О.Э., Ларина О. В. энциклопедия лечения диабета / «дом славянской книги», 2009.
26.Самсонов М.М., Крюков Н.Н. ожирение. влияние на развитие метаболического синдрома. профилактика и лечение. медпрактика, 2002.
27.Усолин М.М. диета при сахарном диабете. 2006.
28. Фетистова М. В. диабетическая нефропатия. униве, 2000.
29. Шорстов М.К. кардиология: руководство для врачей / под ред. И.Г.Фоминой 2004.- 214стр.
30. Ярославцев К.Я. клиническая эндокринология / под ред. н. т. старковой. спб.:питер, 2012.- 512стр.
32. diseases/endocrinology/92-diabetes
34. pervichnii-vpervie-viyavlennii
35. who.int›topics/diabetes_mellitus/ru/
36. topic31344.html
