Выдержка из текста работы
У больного Р. на альвеолярном отростке в области удаленного L6 точечный свищ со скудным гнойным отделяемым. L6 удалялся полгода назад, удаление было травматическим, лунка долго на заживала, болела.Возможные причины образования свища? Тактика зубного врача?
Решение:
Возможные причины образования свища:
1. Невыполнение назначений врача.
2. Отсутствие кровяного сгустка в лунке.
3. Проталкивание в лунку зубного налета.
4. Плохая ревизия лунки после удаления зуба.
5. Нарушение асептики вол время операции.
6. Снижение иммунитета.
7. Проведение операции на фоне ОРВИ у пациента
Тактика зубного врача:
1. Осмотреть лунку, провести обезболивание.
2. Удалить из лунки остатки кровяного сгустка.
3. Провести кюретаж стенок.
4. Промыть лунку растворами антисептиков струйно, просушить стерильным марлевым шариком.
5. Заполнить лунку одним из следующих лекарственных препаратов: йодоформной турундой, солкосерил-гелем, гелевином, оксицелодексом, кремом «Дермазин» или пастами следующего состава:
6. Сверху лунку закрывают на 20-40 мин стерильным марлевым шариком, а пациентам назначают теплые ротовые ванночки с антисептическими растворами.
7. При альвеолитах тяжелой степени целесообразно включать в комплекс физиотерапевтическое лечение, для чего применяют облучение лунки коротким или интегральным спектром УФ-лучей (можно одновременно с флюктуоризацией лунки) или назначают воздействие электрического поля УВЧ, лазеротерапию. Положительный лечебный эффект от магнитотерапии с использованием эластичных магнитных аппликаторов с постоянным магнитным полем, 30-40 мл Т, которые накладывают на десну преддверия полости рта 3-5 раз в сутки по 10 мин. Для достижения стойкого лечебного эффекта достаточен курс лечения в течение 2-5 дней
Задача №2
Пациент, страдающий гипертонической болезнью в течение последних 2-х лет, обратился на прием к стоматологу. Кабинет расположен на 4-м этаже, лифта нет. Поднявшись по лестнице, пациент внезапно почувствовал боли за грудиной сжимающего характера, отдающие в левую руку и под лопатку, стеснение в груди.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.Составьте алгоритм неотложной помощи.
Решение.
Типичная стенокардия развилась у пациента
Алгоритм неотложной помощи:
1. Попытаться успокоиться, присесть, расположиться, чтобы было удобно.
2. Можно использовать как таблетку нитроглицерина, так и его раствор. В случае головной боли, выпить половину таблетки.
3. Если употребление препарата не помогает, через пять минут стоит повторить дозу, но не более чем трижды.
4. С усилением головной боли нужно дать пострадавшему от приступа, валидол и цитрамон, а также теплого чаю.
5. Нужно иметь в аптечке аналоги нитроглицерина в случае его непереносимости.
6. Адреноблокаторы назначают, если приступ сопровождается тахикардией и нарушенным сердечным ритмом.
Препаратом первой помощи считают нитропрепараты, которые расширяют коронарные сосуды и восстанавливают кровообращение в сердечных артериях.. При особой форме стенокардии, ва
Задача №1
У больного Р. на альвеолярном отростке в области удаленного L6 точечный свищ со скудным гнойным отделяемым. L6 удалялся полгода назад, удаление было травматическим, лунка долго на заживала, болела.Возможные причины образования свища? Тактика зубного врача?
Решение:
Возможные причины образования свища:
1. Невыполнение назначений врача.
2. Отсутствие кровяного сгустка в лунке.
3. Проталкивание в лунку зубного налета.
4. Плохая ревизия лунки после удаления зуба.
5. Нарушение асептики вол время операции.
6. Снижение иммунитета.
7. Проведение операции на фоне ОРВИ у пациента
Тактика зубного врача:
1. Осмотреть лунку, провести обезболивание.
2. Удалить из лунки остатки кровяного сгустка.
3. Провести кюретаж стенок.
4. Промыть лунку растворами антисептиков струйно, просушить стерильным марлевым шариком.
5. Заполнить лунку одним из следующих лекарственных препаратов: йодоформной турундой, солкосерил-гелем, гелевином, оксицелодексом, кремом «Дермазин» или пастами следующего состава:
6. Сверху лунку закрывают на 20-40 мин стерильным марлевым шариком, а пациентам назначают теплые ротовые ванночки с антисептическими растворами.
7. При альвеолитах тяжелой степени целесообразно включать в комплекс физиотерапевтическое лечение, для чего применяют облучение лунки коротким или интегральным спектром УФ-лучей (можно одновременно с флюктуоризацией лунки) или назначают воздействие электрического поля УВЧ, лазеротерапию. Положительный лечебный эффект от магнитотерапии с использованием эластичных магнитных аппликаторов с постоянным магнитным полем, 30-40 мл Т, которые накладывают на десну преддверия полости рта 3-5 раз в сутки по 10 мин. Для достижения стойкого лечебного эффекта достаточен курс лечения в течение 2-5 дней
Задача №2
Пациент, страдающий гипертонической болезнью в течение последних 2-х лет, обратился на прием к стоматологу. Кабинет расположен на 4-м этаже, лифта нет. Поднявшись по лестнице, пациент внезапно почувствовал боли за грудиной сжимающего характера, отдающие в левую руку и под лопатку, стеснение в груди.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.Составьте алгоритм неотложной помощи.
Решение.
Типичная стенокардия развилась у пациента
Алгоритм неотложной помощи:
1. Попытаться успокоиться, присесть, расположиться, чтобы было удобно.
2. Можно использовать как таблетку нитроглицерина, так и его раствор. В случае головной боли, выпить половину таблетки.
3. Если употребление препарата не помогает, через пять минут стоит повторить дозу, но не более чем трижды.
4. С усилением головной боли нужно дать пострадавшему от приступа, валидол и цитрамон, а также теплого чаю.
5. Нужно иметь в аптечке аналоги нитроглицерина в случае его непереносимости.
6. Адреноблокаторы назначают, если приступ сопровождается тахикардией и нарушенным сердечным ритмом.
Препаратом первой помощи считают нитропрепараты, которые расширяют коронарные сосуды и восстанавливают кровообращение в сердечных артериях.. При особой форме стенокардии, вазоспастической, показаны блокаторы кальция (верапамил, нифедипин). Некупирующийся приступ требует вызова скорой помощи.
Задача №3
У больной В. во время удаления l\ на шее обнаружены равномерно и симметрично расположенные депигментированные пятна, размером с двухкопеечную монету, напоми¬нающие ожерелье.
1) Диагноз?
2) Тактика?
Решение:
Диагноз Ожерелье Венеры (сифилитическая лейкодерма)
Тактика:
На сегоднишний день первичный и вторичный сифилис лечатся достаточно легко. После того как пациент пройдет все необходимые исследования и сдаст анализы, врач сможет определиться с окончательным диагнозом и назначить лечение. Как правило, используются антибиотики пенициллинового ряда. При вторичной форме болезни необходимо пройти полный курс терапии, которая включает в себя внутривенное введение антибиотиков. Как правило, по завершению лечения исчезают все симптомы, включая и ожерелье Венеры.
………….
Задача №10
Женщина 38 лет, жалуется на затрудненное дыхание, особенно при выдохе. Кашель облегчения не приносит. Кашель возник после появления запаха бензина. Больная несколько возбуждена, губы синюшные, бледная, стоит, опираясь руками о стол. При дыхании слышны хрипы.
В анамнезе: в течение 5 лет аллергический ринит.
Обеспечить сестринский уход за пациенткой на основе сестринского процесса: оценить состояние, используя данные анамнеза, объективных данных пациента
— сформулировать сестринский диагноз выявить нарушенные потребности пациента
— — наметить цели с позиций сестринского процесса
составить план ухода за больными реализовать план сестринского ухода оценить эффективность сестринского ухода за больными
Решение:
1. Приступ бронхиальной астмы.
2. Краткосрочные цели:
1) Оказать неотложную помощь;
2) Вызвать скорую помощь или врача на дом;
3) Объяснить больному или родственникам больного об исключении действия бензина, об особенности ухода при данной патологии.
3. Долгосрочные цели:
1) Первичная профилактика бронхиальной астмы (лечение аллергического ринита, соблюдение диеты, санация хронических очагов инфекции).
2) Диспансеризация по III группе.